最新水盐代谢与酸碱平衡1教学讲义ppt课件.ppt

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1、水盐代谢与酸碱平衡1本章主要内容水和无机盐的生理功能体液的含量和分布体液平衡和调节水盐代谢紊乱酸碱平衡第一节体液的含量和分布一、人体水的含量与分布细胞内液（40%）体液（60%）血浆（5%）细胞外液细胞间液（15%）体液含量随性别、年龄、胖瘦、疾病的不同而异毛细血管内外液体交换动脉端4.532.93静脉端1.602.93毛细血管压血浆有效胶体渗透压组织细胞组织间液毛细淋巴管毛细血管H2O毛细血管压－血浆有效胶体渗透压＞0：H2O从毛细血管→→→→组织间液(动脉端)＜0：H2O从组织间液→→→→毛细血管(静脉端)毛细血管内外液交换的意

2、义保证体内营养物质与代谢产物顺利交换维持血浆与细胞间液容量和渗透压的平衡心力衰竭→毛细血管静脉端内压↑→水肿清蛋白↓（慢性肾炎、肝病患者）→血浆胶体渗透压↓→水肿（二）细胞间液与细胞内液之间的交换蛋白质钠泵Na+K+Glc、AA、尿酸、水、CO2、O2、Cl-、HCO-细胞膜是功能极复杂的半透膜：小分子物质如Glc、AA、H2O、CO2、O2、Cl-等可透过细胞膜交换大分子蛋白质、Na+、K+、Mg2+、Ca2+不能自由通透细胞质膜。质膜上“钠泵”的主动转运维持细胞内外的离子浓度差。细胞内外液之间主动交换的主要动力是其晶体渗透压。临

3、床用高渗药物注射液解除细胞水肿第二节水和无机盐的生理功能水、无机盐、有机物内环境稳定物质代谢正常进行生理功能正常发挥体液一、水的生理功能构成组织的重要成分调节和维持体温的恒定参与体内物质代谢和运输养料润滑作用二、无机盐的生理功能构成组织与体液的成分维持体液的酸碱平衡与渗透压维持神经、肌肉的应激性维持酶的活性参与组成体内有特殊功能的化合物1、构成组织与体液的成分体液：Na+、K+、Cl-、HPO42-、HCO3-骨骼：钙、磷2、维持体液酸碱平衡与渗透压NaHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4细胞外液：Na+、Cl-细胞内

4、液：K+、HPO42-血浆：调节pH维持渗透压3、维持神经、肌肉应激性[K+]↑[Ca2+]↓——神经肌肉应激性↑→手足抽搐[K+]↓[Ca2+]↑——神经肌肉应激性↓→肌肉无力3、维持神经、肌肉应激性[K+]↑——抑制心肌兴奋性，严重时心跳停止在舒张期[K+]↓——心率紊乱，使心跳停止于收缩期[Na+][Ca2+]↑——拮抗K+对心肌的作用4、维持酶活性K+——糖原合成酶激活剂Mg2+——磷酸化酶激活剂Cl-——唾液淀粉酶激活剂Cu2+——唾液淀粉酶抑制剂5、参与组成体内有特殊功能的化合物Fe2+——参与合成血红蛋白、细胞色素碘—

5、—参与合成甲状腺素（T3、T4）Zn2+——参与胰岛素合成磷酸——参与核苷酸和核酸的合成第三节水和钠、钾、氯的代谢水代谢无机盐代谢体液平衡的调节一、水的代谢——体内水的来源和去路水的摄入量（ml）水的排出量（ml）食物水1000饮料水1200代谢水300肺呼出350皮肤蒸发500粪便排出150肾脏排泄1500总量2500总量2500每天最低排尿量：500ml/天（将代谢废物排除体外的最低水量）每天最低需水量：1500ml/天（最低尿量、肺、皮肤、粪便）二、钠natrium、氯chlorin代谢1.含量与分布健康成人，钠总量约60g，

6、氯总量约100g。血钠浓度为135145mmol/L主要分布在细胞外液血氯浓度为98106mmol/LNaCl(sodiumchloride)的摄入成人每日最低需NaCl量：5g左右，主要来自膳食中的氯化钠。一般进食可达715gNaCl，提倡吃得清淡些。汗腺（显性汗）——大量出汗时有3条排泄途径消化道——严重呕吐、腹泻时肾脏——主要排泄途径肾脏排Na+（Cl-）具有很强的调节能力NaCl的排泄肾脏排泄NaCl特点：多吃多排，少吃少排，不吃几乎不排三、钾(kalium)代谢总量—120g，需要量—2-4g/天分布：98%—细胞内

7、液，一半存在于肌肉组织中摄入：蔬菜、水果和肉类，进入细胞需依赖钠泵主动转运，通透、平衡速度慢。（临床补钾严禁静脉推注而尽量口服或静脉缓慢滴注，以防高血钾。）排泄：皮肤、肠道、肾脏，“多吃多排，少吃少排，不吃也排”物质代谢：糖原、蛋白质合成时—血钾进入细胞→低血钾糖原、蛋白质分解时—细胞中钾离子进入血液→血钾↑钾代谢与酸中毒酸中毒(acidosis)——高血钾血液细胞肾小管细胞H+K+H+H+K+K+尿H+多K+少钾代谢与碱中毒碱中毒(alkalosis)——低血钾血液细胞肾小管细胞H+K+H+H+K+K+尿H+少K+多四、体液平衡调

8、节神经系统的调节抗利尿激素的调节醛固酮的调节心钠素调节（一）神经系统的调节机体失水高盐饮食输入高渗NaCl细胞外液（晶体）渗透压↑丘脑下部渗透压感受器大脑皮层兴奋口渴（二）抗利尿激素（ADH）的调节（加压素）下丘脑（分泌）垂体（贮存）