水盐代谢与酸碱平衡课件

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1、第二十章水盐代谢与酸碱平衡water-electrolytemetabolismandacid-basebalance本章主要内容水和无机盐的生理功能体液的含量和分布体液平衡和调节水盐代谢紊乱酸碱平衡第一节水和无机盐的生理功能水、无机盐、有机物内环境稳定物质代谢正常进行生理功能正常发挥体液一、水的生理功能构成组织的重要成分调节和维持体温的恒定参与体内物质代谢和运输养料润滑作用二、无机盐的生理功能构成组织与体液的成分维持体液的酸碱平衡与渗透压维持神经、肌肉的应激性维持酶的活性参与组成体内有特殊功能的化合物1、构成组织与体液的成分体液：Na+、K+、Cl-、HPO42-、HC

2、O3-骨骼：钙、磷2、维持体液酸碱平衡与渗透压NaHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4细胞外液：Na+、Cl-细胞内液：K+、HPO42-血浆：调节pH维持渗透压3、维持神经、肌肉应激性[K+]↑[Ca2+]↓——神经肌肉应激性↑→手足抽搐[K+]↓[Ca2+]↑——神经肌肉应激性↓→肌肉无力3、维持神经、肌肉应激性[K+]↑——抑制心肌兴奋性，严重时心跳停止在舒张期[K+]↓——心率紊乱，使心跳停止于收缩期[Na+][Ca2+]↑——拮抗K+对心肌的作用4、维持酶活性K+——糖原合成酶激活剂Mg2+——磷酸化酶激活剂Cl-——唾液淀粉酶激活剂Cu2+——唾液

3、淀粉酶抑制剂5、参与组成体内有特殊功能的化合物Fe2+——参与合成血红蛋白、细胞色素碘——参与合成甲状腺素（T3、T4）Zn2+——参与胰岛素合成磷酸——参与核苷酸和核酸的合成第二节体液的含量和分布一、人体水的含量与分布细胞内液（40%）体液（60%）血浆（5%）细胞外液细胞间液（15%）体液含量随性别、年龄、胖瘦、疾病的不同而异二、体液电解质的含量与分布特点电解质血浆细胞间液细胞内液mEq/L血浆mEq/L水mEq/L水阳离子：Na+14214715K+54150Ca2+52.52Mg2+22.027总量154155.5194阴离子：HCO3-273010Cl-10311

4、41HPO42-22100SO42-1120有机酸57.5蛋白质16163总量154155.5194从表格可看出：电解质的含量和分布特点溶液呈电中性细胞内外电解质的分布差异大细胞内外的渗透压相等细胞外液中血浆和蛋白质含量相差较大K+HPO42-Na+Cl-细胞内液外液第三节体液平衡及调节水代谢无机盐代谢体液平衡的调节一、水的代谢——体内水的来源和去路水的摄入量（ml）水的排出量（ml）食物水1000饮料水1200代谢水300（生物氧化生成）肺呼出350皮肤蒸发500粪便排出150肾脏排泄1500总量2500总量2500每天最低排尿量：500ml/天（将代谢废物排除体外的最低

5、水量）每天最低需水量：1500ml/天（最低尿量、肺、皮肤、粪便）一、水的代谢——体液的交换1、血浆与细胞间液之间的交换交换部位：毛细血管蛋白质不能自由通透毛细血管壁，其它小分子、离子能自由通透、交换。[血浆蛋白质]＞[细胞间液蛋白质]血浆胶体渗透压－组织间液胶体渗透压＝血浆有效胶体渗透压血浆和组织间液之间物质交换的动力是毛细血管内血压和血浆有效胶体渗透压的差值毛细血管内外液体交换动脉端4.532.93静脉端1.602.93毛细血管压血浆有效胶体渗透压组织细胞组织间液毛细淋巴管毛细血管H2O毛细血管压－血浆有效胶体渗透压＞0：H2O从毛细血管→→→→组织间液＜0：H2O从组

6、织间液→→→→毛吸血管毛细血管内外液交换的意义保证体内营养物质与代谢产物顺利交换维持血浆与细胞间液容量和渗透压的平衡心力衰竭→毛细血管静脉端内压↑→水肿清蛋白↓（慢性肾炎、肝病患者）→血浆胶体渗透压↓→水肿2、细胞间液与细胞内液之间的交换蛋白质钠泵Na+K+Glc、AA、尿酸、水、CO2、O2、Cl-、HCO-2、细胞间液与细胞内液之间的交换小分子物质如Glc、AA、H2O、CO2、O2、Cl-等可透过细胞膜交换大分子蛋白质、Na+、K+、Mg2+、Ca2+不能自由通透细胞质膜。质膜上“钠泵”的主动转运维持细胞内外的离子浓度差。细胞内外液之间主动交换的主要动力是其晶体渗透压

7、。临床用高渗药物注射液解除细胞水肿体液交换二、无机盐代谢钾代谢钠、氯代谢钙、磷代谢（一）钾(kalium)代谢总量—120g，需要量—2-4g/天分布：98%—细胞内液，一半存在与肌肉组织中摄入：蔬菜、水果和肉类，进入细胞需依赖钠泵主动转运，通透、平衡速度慢。（临床补钾严禁静脉推注而尽量口服或静脉缓慢滴注，以防高血钾。）排泄：皮肤、肠道、肾脏，“多吃多排，少吃少排，不吃也排”物质代谢：糖原、蛋白质合成时—血钾进入细胞→低血钾糖原、蛋白质分解时—细胞中钾离子进入血液→血钾↑钾代谢与酸中毒酸中毒(acidosis)——