水盐代谢与酸碱平衡

《水盐代谢与酸碱平衡》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/8/131第二十章水盐代谢与酸碱平衡(water-electrolytemetabolismandacid-basebalance)水+无机盐+蛋白质＋葡萄糖等↓体液成分与分布保持相对恒定↓物质代谢顺利进行生理机能正常发挥体液2021/8/132本章主要内容水和无机盐的生理功能体液的含量和分布体液平衡和调节水盐代谢紊乱酸碱平衡2021/8/133第一节水与无机盐的生理功能一、水的生理功能构成组织的重要成分2.调节和维持体温的恒定参与体内物质代谢和运输养料4.润滑作用结合水自由水水的比热大水的蒸发热大水的流动性大2021/8/134二、无机盐的生理功能1、构成组织与体液的成分体液：

2、Na+、K+、Cl-、HPO42-、HCO3-骨骼：钙、磷2021/8/1352、维持体液酸碱平衡与渗透压NaHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4细胞外液：Na+、Cl-细胞内液：K+、HPO42-血浆：调节pH维持晶体渗透压2021/8/1363、维持神经、肌肉的应激性[K+]↑[Ca2+]↓——神经肌肉应激性↑→手足抽搐或碱中毒[K+]↓[Ca2+]↑——神经肌肉应激性↓→四肢肌肉软弱无力2021/8/137维持心肌细胞的应激性[K+]↑——抑制心肌兴奋性，严重时心跳停止在舒张期[K+]↓——心率紊乱，严重时心跳停止于收缩期[Na+][Ca2+]↑——↑心肌兴奋性→拮抗K

3、+对心肌的抑制作用2021/8/1384、维持酶活性K+——糖原合成酶激活剂Mg2+——磷酸化酶激活剂Cl-——唾液淀粉酶激活剂Cu2+——唾液淀粉酶抑制剂2021/8/1395、参与组成体内有特殊功能的化合物Fe2+——参与合成血红蛋白、细胞色素碘——参与合成甲状腺激素（T3、T4）Zn2+——参与胰岛素合成磷酸——参与核苷酸和核酸的合成2021/8/1310第二节体液的含量和分布一、人体水的含量与分布细胞内液（40%）体液（60%）血浆（5%）细胞外液细胞间液（15%）*体液含量随性别、年龄、胖瘦、疾病的不同而异2021/8/1311二、体液电解质的含量与分布特点电解质血浆细胞间液细胞

4、内液mEq/L血浆mEq/L水mEq/L水阳离子：Na+14214715K+54150Ca2+52.52Mg2+22.027总量154155.5194阴离子：HCO3-273010Cl-1031141HPO42-22100SO42-1120有机酸57.5蛋白质16163总量154155.51942021/8/1312*电解质分布特点溶液呈电中性细胞内外电解质的分布差异大细胞内外的渗透压相等血浆和细胞间液的蛋白质含量相差较大K+HPO42-Na+Cl-细胞内液外液2021/8/1313第三节体液平衡及调节水代谢无机盐代谢体液平衡的调节2021/8/1314一、水的代谢（一）体内水的来源和去路

5、2021/8/1315体内水的去路（1）肺的呼出（350ml）呼气时，以水蒸气形式呼出一定量水分（2）皮肤蒸发非显性汗——自然蒸发（主要为纯水）(500ml)显性汗——汗腺分泌（属于低渗液）（3）消化道排泄（150ml）如：酸性胃液/碱性肠液（特殊的等渗液）（4）肾的排出——最低尿量（500ml）;——<500ml（少尿）——<100ml（无尿）NPN：非蛋白质的含氮物2021/8/1316肺的呼出——350ml皮肤蒸发（非显性汗）——500ml肠道排泄——150ml肾的排出（最低尿量）——500ml临床对不能进水的病人，每日补液20002500ml最低需水量（1500ml）2021/8

6、/1317(二)体液的交换1、血浆与细胞间液之间的交换交换部位——毛细血管壁（半透膜）血浆有效胶渗压（吸水）取决因素差值，决定体液血压（驱水）流动方向血浆胶渗压－组织间液胶渗压＝血浆有效胶渗压2021/8/1318毛细血管内外液体交换动脉端4.532.93静脉端1.602.93血压血浆有效胶渗压组织细胞组织间液毛细淋巴管毛细血管H2O毛细血管血压－血浆有效胶体渗透压＝差值正值：H2O从血浆→→→流向组织间液负值：H2O从组织间液→→→回流入血管2021/8/1319毛细血管内外体液交换的意义维持血浆与细胞间液容量和渗透压的平衡有利于组织和血浆之间进行物质交换心力衰竭→毛细血管静脉压↑→组织

7、间液回流障碍水肿；慢性肝炎、肝硬化→清蛋白↓血浆胶体渗压↓组织间液回流障碍水肿；长期营养不良清蛋白合成原料不足2021/8/13202、细胞间液与细胞内液之间的交换细胞膜——半透膜蛋白质钠泵Glc、AA、尿酸、水、CO2、O2、Cl-、HCO-Na+K+小分子尿酸、H2O、CO2、Cl、HCO3-大分子Pr无机盐泵水总是从渗透压低的一侧向高的一侧移动（取决于晶体渗透压的高低）2021/8/1321二、无机盐代谢钾