最新挥鞭样损伤描述PPT课件.ppt

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1、挥鞭样损伤描述主要内容：1、定义2、相关解剖学基础3、发病机制4、发病概况5、临床表现6、临床分型7、影像学检查8、诊断标准9、临床治疗10、预后定义：挥鞭样损伤：由后方或侧方撞击所致的颈部加速减速运动所造成的骨或软组织损伤。多见于高速行驶车辆因突然刹车，或撞击到相对静止的车辆尾部使其突然减速，车上的乘客因惯性作用，头部在很短的时间内向前和向后剧烈晃动，是颈椎和颈髓发生的损伤。常见1~2、5~6颈椎骨折或脱位，以及其内的颈髓损伤和邻近软组织的挫伤出血。发病概况自1886年1月29日，德国研制出世界上第一辆汽车“奔驰”以后，交通伤就开始

2、伴随现代文明的发展而不断增加，颈部挥鞭伤的发生率与道路交通伤的发生率正相关，瑞典Volvo公司对16596例交通伤病人的统计资料表明，颈部挥鞭伤在交通伤中所占比例较高：追尾时达占38％(531／1398)。发病概况在西方国家，颈部挥鞭伤的发病率约为1～4％，而其中有40％在6个月后转变成继发型挥鞭伤综合征，另有近25％的病人转成慢性病，其中10％遭受严重的病痛。颈部挥鞭伤对社会造成的经济负担也不容忽视。如：在美国，包括医疗保险、残障、病假和丧失工作能力在内的挥鞭伤相关费用每年差不多有39亿美元，如果算上诉讼费用，这个数目会超过290亿

3、美元。而到了2003年，全球每年在车祸中死亡的人数已超过100万，受伤1500万，道路交通伤的发生还有不断增多的趋势。发病概况在我国，2003年因交通事故死亡的人数已达到104万人，每辆车死亡率为108%，交通事故的发生率高于西方发达国家。但由于医疗条件和相关法规的不足，有关颈部挥鞭伤的报道较少，其实际发生率估计高于西方国家的水平。临床表现颈部挥鞭伤病人通常出现的临床表现：第一个综合征是颈脑综合征，其特征是：头痛、疲劳、眩晕、注意力不集中、调节障碍以及对光的适应能力减弱等。第二个综合征是下颈段综合征，其特征是颈痛和颈肩痛。具体临床表现

4、：1、颈痛和头痛为挥鞭样损伤最为常见的两种临床症状。典型的颈痛表现为颈后区的钝痛，颈部活动可使疼痛程度进一步加剧。疼痛还可向头、肩、臂或肩胛间区放射，这一类型疼痛可能属牵涉痛性质。紧随颈痛症状其后多数患者可出现颈部肌肉痉挛和颈椎活动受限，这些症状多在1～2周内缓解。具体临床表现：头痛在挥鞭样损伤中是仅次于颈痛的最常见症状，有时甚至是最为明显的症状。其典型表现为枕部或枕下疼痛，并可向前放射至颞部、眼眶及头顶部。肌肉和筋膜的损伤可能是引起头痛的最常见原因，此外头痛的原因也可能为神经性或血管性因素。具体临床表现：2、背痛和上肢放射痛及感觉、

5、运动功能障碍大约有20％～35％的挥鞭样损伤患者在伤后第1个月有肩胛间区或腰背部疼痛，Evans认为其中多数为肌筋膜损伤所致，有时也可由胸椎、腰椎的椎间盘或椎体损伤而引起。具体临床表现：上肢放射痛及感觉、运动功能障碍，上肢放射痛或麻木症状也较为常见。Pennie和Agambar统计了151例挥鞭样损伤，其中63例有上肢症状(42％)。具体临床表现：3、认知及心理异常挥鞭样损伤后的脑部症状包括神经质和神经过敏等。挥鞭样损伤可造成记忆、思维等方面的能力下降，患者在日常生活和工作中容易疲劳和神经过敏。这些表现均可能与脑损伤有关。具体临床表现

6、：其他表现其它的症状还有吞咽困难、头晕、视力障碍、颅神经损伤、自主神经系统损害、颞下颌关节功能障碍以及斜颈、前胸痛等。临床分型（根据该综合征的不同症状分为5型）1、颈部软组织损伤型其损伤的是中胚叶的组织，即肌肉、筋膜、韧带、肌腱、腱鞘及骨膜。故主要的表现为头颈部的持续性钝痛，伴有深部的压痛点和肌肉的强直。临床分型2、颈神经根损伤型出现与受累神经根支配区域相一致的皮肤放射性疼痛。疼痛呈持续性或阵发性切割样疼痛。且伴有痛觉过敏或迟钝、腱反射异常等。临床分型3、椎基底动脉型（血供障碍型）可出现眩晕、耳鸣、一过性的意识消失，乃至视力障碍、视野

7、缺损、眼球震颤、构音障碍或小脑运动失调等独特的症状和体征。临床分型4、交感神经（自主神经）型表现为恶心、流泪、多汗、唾液分泌异常、颜面潮红、皮肤温度异常或心悸等交感神经功能紊乱的症状和体征。临床分型5、脊髓损伤型主要由颈椎脱臼、颈椎骨折或脊髓水肿等引起，检查时可见下肢运动及感觉功能障碍，腱反射异常，病理性反射阳性、肌肉萎缩，甚至大、小便功能障碍。临床分型（按病程的长短将其分为三期）(1)急性期：自受伤后1周以内。(2)亚急性期：介于急性期和慢性期之间。(3)慢性期：症状持续3周以上，常伴有慢性的颈部肌肉的痉挛，顽固性的交感神经的症状和

8、颈神经根的症状，同时可伴有健忘、焦虑和注意力下降、精力减退等精神症状。骨脊康理疗床(专利号：2013201888957)有效针对腰椎间盘突出、膨出、颈椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、腰肌劳损、强直性脊柱炎、类风湿性