最新慢性肝炎规范治疗ppt课件PPT课件.ppt

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1、慢性肝炎规范治疗ppt课件病毒性肝炎类型甲型肝炎病毒（HAV）RNA乙型肝炎病毒（HBV）DNA丙型肝炎病毒（HCV）RNA丁型肝炎病毒（HDV）RNA戊型肝炎病毒（HEV）RNA中国HBsAg阳性率从9.8%降到7.2%中国的乙肝病人数9300万HBsAg(+)携带者20003000万患者处于免疫清除期WHO.WklyEpidemiolRec.2000;75:18-19.HCV感染：全球性流行11慢乙肝抗病毒治疗药物不断问世111992IFN被批准CHB治疗11998LAM22002200520072008PegIFN5ADV3ETV6Ld

2、T9TDF10200420064006研究：抗病毒疗法能减缓慢性乙型肝炎的病情进展4REVEAL研究：揭示病毒载量与肝硬化/肝细胞性肝癌的关系7,8*核准上市的首年1.ZoulimF,etal.JHepatol2008;48(Suppl.1):S2–S19.2.GSK.Zeffix®(LAMivudine)EUSPC.Feb2007.3.Gilead.Hepsera®(adefovir)EUSPC.2008.4.LiawYF,etal.NEnglJMed2004;351:1521–1531.5Roche.Pegasys®(pegylatedin

3、terferonalfa-2a)EUSPC.Jun2007.6.BMS.Baraclude®(entecavir)SPC.Jan2008.7.ChenCJ,etal.JAMA2006;295:65–73.8.IloejeU,etal.Gastroenterology2006;130:678–686.9.Novartis.Sebivo®(telbivudine)EUSPC.Feb2007.10.Gilead.Viread®(tenofovir)EUSPC.Feb2007.1112慢乙肝防治指南不断更新12200120052007200420062

4、0082003APASL7AASLD10美国消化协会治疗规范11APASL12美国消化协会治疗规范9美国消化协会治疗规范5AASLD6EASL4APASL3AASLD22000APASL12009EASL13AASLD142010中国指南8中国指南151.APASLworkingparty.JGastroenterolHepatol2000;15:825–841.2.LokAS&McMahonBJ.Hepatology2001;34:1225-1241.3.LiawYF,etal.LiverInt.2005;25:472-489.4.TheE

5、ASLJury.JHepatol2003;39:S3–S25.5.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2004;2:87–106.6.LokAS&McMahonBJ.Hepatology2004;39:857–861.7.LiawYF,etal.LiverInt2005;25:472–489;8.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志2005,10(4)：348～3579.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2006;4:936–962.10.LokAS&McMaho

6、nBJ.Hepatology2007;45:507–539.11.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2008;6:1315-1341.12.LiawYF,etal.HepatolInt.2008;2:263–283.13.EASL.JHepatol2009;50:227–242.14.LokAS&McMahonBJ.Hepatology,2009.50(3):p.661-215.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).临床肝胆病杂志2011,27(1)：1-1612慢性乙型肝炎的治疗目标2009EASL指

7、南:防止肝病进展到肝硬化、失代偿性肝硬化、终末期肝病，防止肝细胞癌的发生，降低死亡率，改善乙肝患者的生活质量（EASLClinicalPracticeGuidelines.JournalofHepatology50(2009)227–242）2009NIH共识:乙肝抗病毒治疗的主要目标是防止肝病进展，防止肝病进展到肝硬化及肝功能衰竭，防止肝细胞癌，减少死亡率（NIHConsensusHEPATOLOGY,Vol.49,No.5,Suppl.,2009）治疗终点:2009EASL指南理想的治疗终点是持续HBsAg消失伴或不伴血清学转换持久HBe血

8、清转换是满意的治疗终点核苷类似物治疗期间维持HBVDNA阴性,或干扰素治疗停药后HBVDNA持续阴性是其次的治疗终点EASLClinicalPract