最新心脏超声诊断不可忽视的基础PPT课件.ppt

《最新心脏超声诊断不可忽视的基础PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心脏超声诊断不可忽视的基础前　言心脏超声诊断20世纪60年代用于临床，无创安全可靠成为多种疾病首选重要检查方法如何提高心超声诊断水平？加强检查深度：充分利用现代仪器功能抓住重要环节：不忽视图像中生、病理的微小信息的变化重视基础参数：探寻疾病量变到质变的表现揭示临床与病理两者内在的关联图像分析思路解剖、病解：结构改变与病生变化,左右图像病因追索：仔细详尽的病史是寻找病因重要途径结果验证：检查方法相互配合能确定可靠性2D、3D、彩超确定形态结构M型、多普勒、AQ、DTI连续观察心瓣结构的质量、时间、相位及心动力功能定量CK、A

2、D、谐波技术有辅助作用直,间接征像结合:直接征像是病变的主体有特殊性间接征像是继发表现，不据特异性程序：宏观→微观,局部→整体,静态→动态全衡心肌结构从机能上分两类内、外层螺旋肌：斜行90°交叉，螺旋肌收缩时外层斜向的牵引，为内层反作用力平衡，联合作用心脏长轴缩短深部扩约肌：包绕心底2/3，缩短时心腔直径缩小右心血液流动内层肉柱乳头肌收缩TV拉向心尖右心长轴缩短右室壁向室隔凸面运动左室环形肌收缩室隔曲度增大挤压右心腔，有助射血左心血液流动：环行深部扩约肌使LV直径缩小，MV环向心尖运动，LV长轴缩小，与其高压泵功能适应。心

3、房肌结构:深浅两组肌纤维深层肌纤维：各房固有围绕静脉入口的肌肉环心房收缩似扩约肌防止血液逆流表层肌纤维：两房共有肌纤维菲薄,横行部分进入房隔心脏刺激传导系统:刺激传导系统:竇房結與心房肌相連,受植物神經支配,肌肉為纖維網，或平行纖維肌束心脏支架:将房,室分隔;工作肌连续刺激传导系统以聯係、调节心肌节律性运动心脏传导系统窦房结、房室结、房室束和束支及终末纤维网组成心传导系统，是特殊分化的心肌组织有固有的节律性、传导性、收缩性窦房结：部位：上腔静脉根部与右心耳嵴相接处埋于外膜脂肪与RA肌层间，半月形]15×5×1.5mm识别标志：窦房结

4、中央动脉大头针粗细功能：心脏原发起搏点,去极化波激动各部心肌房内传导通路：由心肌细胞，浦倾野氏细胞组成前、中、后三条结间束经房间隔到房室结心脏传导系统房室结房室结（房室连接区）部位:房隔底右房侧心内膜下冠状窦口与TV隔瓣根之间右纤维三角上方,房室结固有部7×4×1m功能:传导、延迟和起搏,心房收缩后心室再开始房室束和束支：房室结深部前端肌纤维移行房室束(His)主束穿过右纤维三角膜部间隔、室隔顶端达心室,分出扇形左束支分布室隔左侧，主干为右束支终末纤维网：左右束支分布在心内膜下交织成网，称浦氏纤维网，深入心肌窦房结a房室结b希

5、氏束c浦倾野纤维左、右束支心脏传导系统心包心包是闭合的纤维浆膜囊，内有心脏,大血管近心部位圆锥形，脏壁层间心包腔潜在间隙，有液,气时变为真腔心包脏层:心外膜构成心包壁层:心包脏层转折移行浆膜层：上皮层与薄层疏松结缔组织合成分泌心包纤维结缔组织层：由重叠交叉的三层胶元纤维构成波状束使心包扩大时伸直心包容量增加35%弹力纤维网使胶元纤维收紧心脏纤维支架包括两侧纖維三角及膜性间隔，使四个瓣环相互连接是所有心肌的附着点、各瓣膜的支架纤维环：围绕各瓣膜口，是支架的主体，心室收缩房室环变小，瓣口面积缩小，舒张时弹性回位主、肺瓣环之间纤维束相连

6、称圆锥韧带.纖維三角：左右房室环与主动脉环间隙的纤维支架宽称右.纖維三角中心(纤维体)，房室束经此向前下左纖維三角位左房室环与主动脉环间较小膜性间隔：致密的胶元纤维构成，为右.纖維三角扩展右侧TV隔瓣附着处之下为左右室间的膜性间隔其上为右房与左室间膜性间隔心瓣膜和纤维支架右纤维三角左纤维三角MV纤维环TV纤维环圆锥韧带AV纤维环PV纤维环二尖瓣二尖瓣装置：瓣叶,腱索,乳头肌,瓣环组成功能单位二尖瓣:上附瓣环,幔帐样悬挂,下缘分叶状。两瓣间交界处前叶与主动脉后壁相连，后叶房室交界处内膜延伸.瓣环与心室内膜和中心纤维合并瓣叶结构

7、：心房面平滑,室面粗糙,有腱索附着不规则瓣叶为弹性柔软膜状组织三层组织:第一层房面含弹力纤维结缔组织多第二层粘液性海绵组织第三层室面致密胶原、弹力纤维,来自乳头肌腱索瓣叶中心纤维板基底部与瓣环连续,覆盖心内膜二尖瓣前叶前叶形态：梯或三角形，上3/4非薄透明，下1/4柔软有皱折便于活动附着瓣环的1/3基底宽3.3cm高2-3cm基底部(根部)：坚韧牢固部分附着于瓣环,大部分直接与主动脉壁连续,瓣叶活动时起支点的作用粗糙部(边缘部)：瓣叶远端下缘为游离缘,不透明瓣叶对合接触面上缘嵴状的瓣叶关闭线称闭锁透明部(中间,体部)：薄而透

8、明面积最大厚度0.1cm二尖瓣后叶后叶形态：长四边形为前叶1/2，附着二尖瓣环后缘，占2/3.下缘由裂缝切迹分为三个扇形叶后中瓣叶(占瓣环30%)后内联合瓣叶占24%前外联合瓣叶占21%.后叶组织瓣叶组织结构同前叶腱索附着在后叶基