最新心脏超声诊断入门_图文.ppt课件.ppt

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1、心脏超声诊断入门_图文.精气血津液神血与津液唐山市中医医院方芳血的基本概念血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。《素问·调经论》：人之所有者，血与气耳。血府：血液运行的管道即“脉”，约束血液运行。瘀血：某种原因导致血液在脉中运行迟缓涩滞，停积不行；或离经之血不能及时排出、消散。离经之血：因外伤等原因，血液不在脉中运行而逸出脉外，形成出血。血的生成①化生之源（营气、津液、肾精）《灵枢.决气》：中焦受气取汁，变化而赤是谓血。中焦脾胃受纳运化饮食水谷，吸取其中的精微物质，即所谓“汁”，其中包含化为营气的精专物质和有用的津液，二

2、者进入脉中，变化而成红色的血液。肾精也是化生血液的物质基础，精与血之间存在着相互滋生和相互转化的关系②相关脏腑功能脾胃：血液生化之源心肺：脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾上升输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变成红色血液。肾：肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。肾精化气促进脾胃的运化功能。血的运行①影响血液运行的因素阳气的推动与温煦、阴气的固摄与凉润作用《医学正传》：血非气不运。脉道完好无损与通畅无阻。《灵枢·决气》：壅遏营气，令无所避。血液的质量，包括清浊及黏稠状态病邪的影响：阳热亢盛→出血阴寒偏胜→瘀血②相关脏腑功能心：主血

3、脉，心气推动血液在脉中运行全身。肺：朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉；肺气宣发与肃降，调节全身的气机；宗气贯心脉而行血气肝：主疏泄，条畅气机；贮藏血液，防止血溢脉外，调节血量脾：主统血，防止血溢脉外血的功能（一）濡润和滋养全身脏腑组织器官《难经、二十二难》：“血主濡之”。血液充盈——脏腑组织器官得养——面色红润、肌肉丰满壮实，皮肤毛发润泽、筋骨劲强，运动灵活。血液亏虚——脏腑组织器官失养——面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿软，肢体麻木，运动不利。（二）是神志活动的主要物质基础《灵枢·平人绝谷篇》：血脉和利，精神乃居。《素问》：血气者，人之神，不可不谨养。血

4、液充盈——神得血养——神志清晰、精神充沛血病及神：血热——扰乱心神——烦躁甚至神昏、谵语血虚——神失所养——失眠、多梦、惊悸血瘀——神失所归——发狂、健忘津液的基本概念津液是机体内一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。脏腑组织的内在体液——胃液、肠液等官窍正常的分泌液——涎、唾、涕、泪等正常的排泄液——汗、尿乃津液所化津液是津和液的总称。由于津和液二者之间在性状、分布和功能上有所不同，所以从概念上应将二者加以区别。《灵枢·决气》：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。《灵枢·五癃津液别》：津液

5、各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。津液形状性质清稀，流动性较大，为阴中之阳稠厚、流动性较小，为阴中之阴分布布散体表，肌肤、孔窍、注入血脉灌注于骨节，脏腑，脑髓之中功能滋润皮肤、肌肉、润泽孔窍，充养和滑利血脉濡养脏腑，补益脑髓，滑利关节《类经·藏象类》：津液本为同类，然亦有阴阳之分。盖津者，液之清者也；液者，津之浊者也。津为汗而走腠理，故为阳；液注骨而补脑髓，故属阴。津与液的区别主要用于临床对津液损耗而出现“伤津”、“脱液”病理变化的分辨。但在一般情况下，由于津液二者同属一类物质，且可以互补转化，故津和液常同时并称，不作严格区分。津液的

6、代谢——生成、输布和排泄①津液的生成“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”胃：主受纳腐熟，吸收饮食水谷的部分精微。小肠：泌别清浊，将水谷精微和水液吸收后，并将食物残渣下送大肠。大肠：主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕形成为粪便。②津液的输布脾：津液上输于肺，肺气宣发肃降，布散全身；直接向四周布散至全身各个脏腑脾失健运→痰饮、水肿、胀满痞塞肺：宣发肃降，通调水道“肺为水之上源”、“肺主行水”肺气失常→痰饮、水肿肾：“肾者水脏，主津液”肾阳温煦蒸腾的激发作用肾阴的凉润制热的调控作用升清降浊作用肝：主疏泄，条畅气机，气行则水行肝失疏泄→气机郁结→痰饮、水肿

7、、梅核气、瘿病、鼓胀三焦：水液和诸气的通路③津液的排泄——尿液、汗液、呼气、粪便肾：肾气的蒸化→失常→尿少、尿闭、水肿↓分别清浊→清者重吸收→浊者生成尿液→肾气→排出肺：宣发→体表皮毛→气蒸腾→汗液→排出“汗孔”又称“气门”肺在呼气时也会带走一些水液大肠：排出粪便脾胃运化及肠道吸收失常→粪便稀薄→伤津、脱液《景岳全书·肿胀》：盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。津液的生理功能（一）滋润和濡养作用（二）化生血液（三）调节机体的阴阳平衡——津液性质属阴，生理上，阴液可制约亢奋之阳热，故有调节机体阴阳，协调寒热盛衰，平衡体温