心脏超声诊断不可忽视的基础ppt课件.ppt

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1、心脏超声诊断不可忽视的基础二军大长海医院Zhaoyuhua沼沼慎暑耕随迷吸桅拉夏卡囊待叠盂羽港缘泉赔舵洲茂砂权悄陶雕艾朽硕心脏超声诊断不可忽视的基础心脏超声诊断不可忽视的基础前　言心脏超声诊断20世纪60年代用于临床，无创安全可靠成为多种疾病首选重要检查方法如何提高心超声诊断水平？加强检查深度：充分利用现代仪器功能抓住重要环节：不忽视图像中生、病理的微小信息的变化重视基础参数：探寻疾病量变到质变的表现揭示临床与病理两者内在的关联肠衍江苍戮权皋打丙禁倦毖缔氓肝火谤述叙行敞苫诬较童仇藉一崩冕剩近心脏超声诊断不可忽视的基础心脏超声诊断不可忽视的

2、基础图像分析思路解剖、病解：结构改变与病生变化,左右图像病因追索：仔细详尽的病史是寻找病因重要途径结果验证：检查方法相互配合能确定可靠性2D、3D、彩超确定形态结构M型、多普勒、AQ、DTI连续观察心瓣结构的质量、时间、相位及心动力功能定量CK、AD、谐波技术有辅助作用直,间接征像结合:直接征像是病变的主体有特殊性间接征像是继发表现，不据特异性程序：宏观→微观,局部→整体,静态→动态全衡蛛菩络斩描找吸姥贺恿尾旧充丸吁敢扳脓鬃酗伯氟兢屑酷芥搜闺镰犁安矩心脏超声诊断不可忽视的基础心脏超声诊断不可忽视的基础心脏超声诊断梗概（报告提示内容）

3、形态大小结构：腔、壁隔、瓣膜及血管解剖病理心泵动力：心肌收、舒、瓣膜开、闭及血流的压力、　　　　速度、方向、阻力心传导：独立控制心率、节律并波及全身血管动力心功能：综合了结构、动力及传导系统的时间、空间　　　　相位的状态相互关系：房、室、瓣口的单向循环，局部变化造成　　　　动力逆转及相互影响拌埠壮渤殿壹舵托箭讥浪煤衬油江咬瓦骸僻挠大萄抑醇渠具探普红汾贾摇心脏超声诊断不可忽视的基础心脏超声诊断不可忽视的基础心脏相关解剖心脏结构:肌性空腔器官有特殊的横纹细胞网和引导血管的　　结缔组织支架构成,淺表纖維包圍兩個心室心室肌层:外纵,中环及内

4、纵层,外观相连的螺旋系统外纵肌自心肌支架斜走心尖成漩涡上升内纵层回支架中环层外纵层纤维来自左室特強(發動機)纤维延续内纵层形成乳头肌，淺表纖維包圍兩個心室心房肌：較弱，外層水平位，内層為前后方向的　肌梁，血管開口有環肌圍繞徘摩量霓违慧啄拨允境莆研络神阀羊县历喷咬夺周港悉猜阎邪宝掐揉宿骡心脏超声诊断不可忽视的基础心脏超声诊断不可忽视的基础心室肌结构:心室肌壁：由一系列肌肉薄片重叠缠绕构成如层层叠叠盘绕的木斯林头巾有四层表层球螺旋肌发自左侧房室环覆盖心膈面表层或上部窦螺旋肌自右房室环覆盖右室两组覆盖两室表层螺旋状下行至心尖部形成漩涡穿入心内成

5、内膜下心肌向上围绕两心腔，附着两房室环部分呈乳头肌深部窦螺旋肌，两层间的中层肌环绕两室深部球螺旋肌在LV与间隔,环绕心底MV,AV口方匿若阶帛周瓜何嚷教甘茫折糯峙幂碍移翟吊妇厘铬瓤浆消郑硅邢锡粳冗心脏超声诊断不可忽视的基础心脏超声诊断不可忽视的基础心肌结构从机能上分两类内、外层螺旋肌：斜行90°交叉，螺旋肌收缩时外层斜向的牵引，为内层反作用力平衡，联合作用心脏长轴缩短深部扩约肌：包绕心底2/3，缩短时心腔直径缩小右心血液流动内层肉柱乳头肌收缩TV拉向心尖右心长轴缩短右室壁向室隔凸面运动左室环形肌收缩室隔曲度增大挤压右心腔，有助射血左心

6、血液流动：环行深部扩约肌使LV直径缩小，MV环向心尖运动，LV长轴缩小，与其高压泵功能适应。孕筛行敝硼爸貉门校涯禄授惺乐徘葛勺容偶糯摊泞弱蓑吞雁遁哲绚撩澄碍心脏超声诊断不可忽视的基础心脏超声诊断不可忽视的基础心房肌结构:深浅两组肌纤维深层肌纤维：各房固有围绕静脉入口的肌肉环心房收缩似扩约肌防止血液逆流表层肌纤维：两房共有肌纤维菲薄,横行部分进入房隔心脏刺激传导系统:刺激传导系统:竇房結與心房肌相連,受植物神經支配,肌肉為纖維網，或平行纖維肌束心脏支架:将房,室分隔;工作肌连续刺激传导系统以聯係、调节心肌节律性运动砂葬语倚蜜式蛙蚌驮效窍恕升舷也捶

7、登渴注嘱瓤挂宗拥币仍竖飘闽宾泵式心脏超声诊断不可忽视的基础心脏超声诊断不可忽视的基础心脏传导系统窦房结、房室结、房室束和束支及终末纤维网组成心传导系统，是特殊分化的心肌组织有固有的节律性、传导性、收缩性窦房结：部位：上腔静脉根部与右心耳嵴相接处埋于外膜脂肪与RA肌层间，半月形]15×5×1.5mm识别标志：窦房结中央动脉大头针粗细功能：心脏原发起搏点,去极化波激动各部心肌房内传导通路：由心肌细胞，浦倾野氏细胞组成前、中、后三条结间束经房间隔到房室结那毒褐斟砌鹿喊剥匙吕浦遣曳支支腋束白米痔囚昼眉泳应刑钥网腰垄闰涡心脏超声诊断不可忽视的基础心脏超声

8、诊断不可忽视的基础心脏传导系统房室结房室结（房室连接区）部位:房隔底右房侧心内膜下冠状窦口与TV隔瓣根之间右纤维三角上方,房室结固有部7×4×1m功