最新女性生殖系统概要课件ppt.ppt

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1、女性生殖系统概要第一节影像学检查方法一、女性生殖系统超声在妇产科应用广泛。（一）在妇科领域：子宫、卵巢超声可显示良好。通过对盆腔肿块的超声诊断，可以确定肿块来源，囊性或实性、良性和恶性。（二）在产科领域，更有独特价值，为影像诊断中的首选方法。从早孕诊断至分娩前各时期进行周密观察，揭示宫内胚胎的发育，并对某些先天性畸形、胎盘位置异常等做出诊断。使用仪器：多用扇形扫描仪，频率3.5MHz或5MHz。扫描方法：1、经腹扫查：为常规扫描，适度充盈膀胱。2、经阴道扫查：可准确检测盆腔血管，毋需充盈膀胱，取膀胱截石位，用特制阴道探头进行扫描，对子宫内膜病变及微小肿块显示良好，探头频率较高（5

2、.0-7.5MHz）适用于已婚女性。3、经直肠检查：取膀胱截石位或左侧卧位，检查前应清洁灌肠，膀胱内保留少量尿液，使用直肠探头，频率类似于阴道探头。卵巢及卵泡第三节生殖系统基本病变的影像观察方法一、子宫、卵巢子宫：观察大小形态、宫腔的形态及内膜的厚度。年龄段不同，宫体、宫颈比例不同（婴儿时体：颈为1:2，成年后为2:1），宫内膜厚度有周期变化，最厚可达10mm。病变时：观察病变的大小、部位、形态、内部结构以及病灶与子宫内膜、肌层和浆膜的关系。卵巢：病变以囊性为主，观察病变的形态、大小、边界及毗邻关系；如果是囊性病变，观察：1、区别单囊、多囊；2、有无分隔；3、囊壁厚度；4、囊壁有

3、无结节。第四节女性生殖系统常见疾病的超声诊断一、子宫先天畸形（congenitaldeformityofuterus）种类：1、无子宫，2、幼稚子宫，3、双子宫，4、单角子宫和残角子宫，5、纵隔子宫，6、双角子宫。临床表现：1、无子宫：原发性闭经，2、幼稚子宫：痛经、月经减少、闭经或不孕，3、残角子宫：宫腔积血（阴道闭锁可造成积血，但子宫发育正常）。超声表现：无子宫即找不到子宫；幼稚子宫表现为子宫体明显变小，双子宫表现为两个子宫回声，各自有宫内膜，单角子宫表现为子宫偏于一侧。二、子宫肌瘤（myomaofuterus）最常见，35岁以上妇女多发，绝经后可变小或消失。子宫肌瘤由不成熟

4、的子宫平滑肌细胞增生而形成。多为球形实质肿块、可单发，但常多发。发生部位：粘膜下、肌层内或浆膜下、以肌层多见。临床表现：阴道出血、腹部肿块，少数有疼痛、不孕及肿瘤压迫症状（尿频、便秘）。超声声像图表现：1、子宫增大，外形不规则，表面凹凸不平。2、形态呈结节状或不规则形。3、回声：较小肿瘤呈低回声，较大肿瘤内部回声较复杂，以略强回声为主，部分回声似旋窝状。4、子宫内膜线可以偏移或消失。子宫肌瘤。子宫前壁内子宫肌瘤：子宫前壁内粘膜下子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤：显示周边血流子宫肌瘤：显示周边动脉血流频谱子宫前壁实质性回声光团向表面突起，内部回声不均，呈旋涡状子宫肌瘤：周边及内部血流子宫肌

5、瘤：周边及内部血流子宫前壁实质性强回声光团，内部回声不均，宫腔线后移诊断和鉴别诊断表现典型者易于超声诊断。但粘膜下子宫肌瘤，因肿瘤生长在子宫腔内，应与子宫内膜癌鉴别，而浆膜下子宫肌瘤生长较大时与卵巢来源的实性肿块应进行鉴别。三、子宫颈癌（carcinomaofuterinecervix）好发生在40岁以后，平均年龄50岁最常见。有鳞癌和腺癌，鳞癌占95%，倾向于外生性肿块。超声表现：1、宫颈正常回声消失，回声减低。2、宫颈增大3、宫颈部不均质肿块，无包膜，向阴道内生长为主。四、子宫体癌（carcinomaofuterinebody）称子宫内膜癌（eudiometricalcarc

6、inoma）90%为腺癌，高峰年龄55-59岁。分型：1、局限型或息肉型：累及部分内膜或呈息肉状连于部分内膜。2、弥漫型：累及整个子宫内膜。临床表现：1、白带增多；2、月经紊乱；3、不规则阴道流血超声表现：1、早期：子宫大小、内部回声无明显异常。2、中、晚期表现：（1）子宫增大；（2）内膜增厚，厚薄不均（育龄期>12mm，绝经期>5.0mm）；（3）显示肿块回声，形态不规则；当有宫腔积液时，因对比效应使肿块显示清晰。子宫体癌：子宫增大、子宫内膜增厚、形态不规则五、卵巢囊肿（ovariancyst）分型：单纯性囊性、滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿等。囊肿的成因及表现：1、单纯性囊肿

7、：单房、壁薄光滑，内充满均质液体，多见，可无症状。2、滤泡囊肿：卵泡不成熟或卵泡成熟后不排卵，卵泡内液体潴留所致，很少超过5cm3、黄素囊肿：指卵泡囊肿壁上卵泡膜的过度黄素化，多双侧并多囊，大小不一，大者10-15cm。与丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍有关，可与葡萄胎、绒癌合并存在。4、巧克力囊肿：子宫内膜异位于卵巢而形成的慢性血肿。超声表现：盆腔内囊性肿块、壁薄光滑、内见液性暗区。鉴别诊断：单纯囊肿和滤泡囊肿之间不易鉴别，滤泡囊肿双侧多发；巧克力囊肿其内回声可能为均匀、低弱点状回声