最新周二试讲课件新稿发热伴血小板减少教学讲义PPT课件.ppt

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1、周二试讲课件新稿发热伴血小板减少安徽疫情2006年11月5日安徽省宣城市广德县一名疑似“流行性出血热”死亡11月17日在芜湖市弋矶山医院和死亡患者有密切接触史的9人发病其中医务人员4名、家属5名事件发现继发病例流行病学调查9例患者均在原发患者死亡抢救前12h接触过患者的血液及分泌物。所有9例继发感染病例均没有蜱叮咬病史，也没有野外动物接触史，只有1例回忆有近期野外活动史。在原发患者死亡前12h（出血抢救时段）与其有过近距离（≤50cm）密切接触的28人中，9例感染。接触时间超过2h的20人中9例感染发病。所有9例感染患者均回忆接触过患者的血液，7例接触过分泌物。结论国内首次确认人粒细胞

2、无形体病临床表现符合实验室诊断成立（IgG，巢式PCR，基因序列测定，鉴别诊断）首例患者有蜱叮咬史病原体分离困难：只有欧美极个别国家分离到病原体。信阳、南阳河南疫情2007年3～9月，共报告79例病例，死亡10例。信阳市72例，死亡9例；南阳市桐柏县7例，死亡1例疑似病例8例，临床诊断病例58例，实验室确诊病例13例。信阳市和南阳的桐柏县位于河南省南部，东邻安徽，南接湖北，地表形态复杂，基本地形可分为北部平原，中部丘陵，西南部山区。见下图。境内水系分属淮河、长江水系，气候具有亚热带向暖温带过渡性特征。以淮河为界，淮南是亚热带的边缘，属湿润区；淮北是暖温带的南端，属半湿润区。夏季降雨较多

3、，占全年的54%。时间分布发病数（例）月份2007年河南省无形体病发病死亡时间分布地区分布病例高度分散，79例病例分布在信阳市所属4县、1区和南阳市的桐柏县，该5县1区属山区和丘陵地貌。其中光山县29例、罗山县18例、狮河区14例、新县7例、商城4例、南阳市桐柏县7例。河南省其它市县尚未发现类似病例。年龄、性别分布临床表现临床实验室检测实验室检测10份血清标本进行肺炎衣原体、肺炎支原体、军团菌、腺病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒、流行性出血热、登革热、查菲埃立克的抗体检测，结果均为阴性。12份恢复期血清进行SARS的抗体检测，结果为阴性，另两份咽拭子进行人禽流感特

4、异性核酸real－timePCR检测，结果阴性。22份血液标本进行无形体PCR检测，其中5份血清，2份咽拭子出现无形体特异性扩增产物。但和标准株的基因序列比对结果不是非常理想；14份血清标本，进行免疫荧光抗体检测，4份抗体滴度达到1：256，6例病例恢复期抗体滴度较急性期有4倍增高，24例病例单份血清抗体滴度为1：64。2009年（疑似）无形体疫情分布2009年湖北省疑似无形体病疫情2009年全省共报告93例病例，分布在全省6个市州，主要分布在随州市58例，占发病总数的62.4%；黄冈市18例，占发病总数的19.4%。2009年疫情概况2009年湖北省疑似人粒细胞无形体发病和死亡地区分

5、布2009年湖北省疑似人粒细胞无形体发病数和死亡数月分布，94.6%的病例集中在5-10月。职业分布：82%的病例均为农民。年龄分布：79.6%的病例集中在40-70岁之间。20岁以下年龄组和80岁以上年龄组无发病，20-30岁年龄组5例，30-40岁年龄组4例，40-50岁年龄组16例，50-60岁年龄组32例，60-70岁年龄组26例，70-80岁年龄组9例。性别分布：男性50例，发病率为0.1688；女性43例，发病率为0.1564；男女性别比为1.16：1。2009年湖北省疑似人粒细胞无形体发病数和死亡数按年龄分布流行病学史病例多生活于低山丘陵地区；病例均有野外作业史；接触蜱：

6、8例自述当地有蜱或曾见过蜱；其他省份浙江人血清学抗体阳性(2份)阳性鼠类标本（无形体科）；江苏：疑似病例山东：疑似病例湖北、江苏和山东仅为症状疑似病人，未获得嗜吞噬细胞无形体感染的血清学证据；总体来说，安徽、河南、浙江、湖北、江苏和山东，其人粒细胞无形体病的证据力依次减弱；小结发热伴血小板减少为主要表现，少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。该类病例临床表现急性发热起病，多数患者伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，部分患者出现黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等出血症状。绝大部分患者临床实验室检查白细胞不高或降低、血小板减少部分患者谷丙/谷草转氨酶升高、尿蛋白阳性

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