发热伴血小板减少培训ppt课件

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1、发热伴血小板减少综合征**市疾病预防控制中心主要内容背景及目前疫情概况流行病学特征调查与报告背景及目前疫情概况发热伴血小板减少综合征一直存在历史回顾2010年2007年2006年2005年不明原因嗜吞噬细胞无形体布尼亚科新病毒病原体认识历程1996年2005年提出人粒细胞无形体病假说，但未证实2006年安徽疫情，部分证实人粒细胞无形体说（实验室没有分离到病原）2009年底中国CDC从疑似“人粒细胞无形体”患者血液中分离到新型布尼亚病毒（SFTSV）1996年宜兴疫情疾病名称不明原因疾病人粒细胞无形体病发热伴血小板减少综合征2005年江苏疫情2007年江苏溧水疫情，无形

2、体检测阴性2007-2009年河南、湖北、山东疑似无形体疫情，部分患者无形体检测阳性事件安徽一起发热伴血小板减少综合征疫情2006年11月5日,安徽省宣城市广德县一名疑似“流行性出血热”死亡病情经过：10月18日，可疑的“草蜱”咬伤右踝关节内侧，有红肿、发痒等症状，10月21日，对被老鼠污染的衣物进行清理及清洗。10月30日，出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状。10月31日，在本村卫生室就诊，体温39.2℃11月3日，患者尿量减少，出现牙龈出血，到广德县人民医院诊治11月4日，中午转往芜湖市弋矶山医院就诊初步诊断为“流行性出血热（少尿期）”。下午3时49分，

3、患者突然出现意识障碍、抽搐，出血晚7时许，病情危重，给予气管插管，11月5日6时，口、鼻不断涌出咖啡样液体，经抢救无效，于6时55分宣布死亡继发病例11月17日在芜湖市弋矶山医院和死亡患者有密切接触史的9人发病其中医务人员4名(两名医生，两名护士)、家属5名疫情概况合计报告病例10例，死亡1例首例病例，死亡首例病例密切接触亲属21人，发病5人，罹患率23.81%广德县首例病例密切接触医务人员18人（含村医2人），没有发病弋矶山医院首例病例密切接触医务人员24人，发病4人，罹患率16.67%9例继发病例密切接触者共90人，没有发病继发病例流行病学调查9例患者均在原发患者

4、死亡抢救前12h接触过患者的血液及分泌物所有9例继发感染病例均没有蜱叮咬病史，也没有野外动物接触史，只有1例回忆有近期野外活动。在原发患者死亡前12h（出血抢救时段）与其有过近距离（≤50cm）密切接触的28人中，9例感。接触时间超过2h的20人中9例感染发。所有9例感染患者均回忆接触过患者的血液，7例接触过分泌。结论中国疾控中心的专家进行了30多种病毒核酸和抗体的检测，排除了病毒感染；专家最终确认为无形体病其他9人虽然感染了无形体病，但这些患者并没有机会与蜱接触，但曾与已死亡的患者有过血液或是呼吸道分泌物的接触。临床表现符合+实验室诊断成立+首例患者有蜱叮咬史传播途

5、径问题：存在接触传播，人-人传播的可能？国内首次确认人粒细胞无形体病1994年美国得州大学Chen等首次报告人粒细胞无形体病2010年江苏江宁一起疫情2010年10月6月--11月26日，南京江宁区陆续发生了2例家庭聚集性的发热伴血小板减少综合征病例，检测证实为新型布尼亚病毒感染首例病例10月6日晚出现发热、乏力、纳差等症状，10月15日被确诊为“人感染新型布尼亚病毒病”，10月20日因多脏器功能衰竭死亡10月26日，首例病人的女婿（第二例病例）出现同样症状，确诊为“人感染新型布尼亚病毒病”，经救治康复出院11月18日，经实验室确认，密切接触者中出现1例隐性感染者（首

6、发病例的小儿子）——新型布尼亚病毒IgG和IgM抗体阳性可能感染因素11月16日至17日，在无医疗防护的情况，直接用手接触过首例病人吐出的血液从两例病人的血液标本中均分离到SFTSV，并且经全基因测序，结果其序列完全相同此外，血清学结果也证实除了病例外，指征病例的密切接触者中尚存在隐性感染病例122010年河南发生蜱叮咬致死事件2011年疫情概况全国共报告发热伴血小板减少综合征病例622例其中临床诊断58例实验室诊断病例226例疑似病例338例全国病例分布病例的地理分布性别分布：男性304例，女性308例职业分布：农民555例，家务及待业21例，离退人员10例，民工、

7、工人、牧民、学生、散居儿童等其他职业也有发生。年龄分布：2011年浙江省报告9例病例浙江省首发2例患者病情通报郑**，吴**………………………………之后，舟山陆续报告5例病例，均为舟山市岱山县人；金华1例，绍兴1例。宁波8月3日报告1例疑似病例。浙江省目前实验室确诊的病例中，男性3例，女性6例，最小年龄45岁，最大年龄75岁，职业为农民或者家务待业。**市1例疑似病例宋**，女，31岁，在****市某电器厂打工，四川人，6月12-28日曾回老家种地，7月15日在**发病，首发症状为发热，最高达39度，同时出现畏寒、头痛、头晕、乏力、全身酸痛症状。WB