最新听觉系统解剖生理ppt课件.ppt

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1、听觉系统解剖生理总论听觉系统是对声音收集、传导、处理、综合的感觉系统，分为外周部分和中枢部分。外周部分包括外耳、中耳、内耳和听神经；中枢部分指听神经以上的所有听觉结构，由神经核、传导束及其连接组成。本节主要介绍外周听觉系统外周听觉系统鼓部新生儿时期仅为一个上部缺失的鼓环，鼓环向后、向外发育较快，最后形成鼓部。鼓部为一扁曲骨片，弯曲如“U”字形，构成鼓部外耳道的前壁、底和后壁的一部分。内有一窄沟，称鼓沟，鼓膜边缘附着其中。乳突部新生儿时期并未发育，以后逐渐气化称为一短钝的尖端向下的锥状突起岩部形似一

2、横卧的三棱锥，又叫锥体，有一尖、一底、三个缘和前、后、下三个面。岩尖伸向内前，嵌于蝶骨与枕骨之间，与蝶骨大翼根部、蝶骨体及枕骨底部构成破裂孔，颈动脉管内口开口于此。岩部底朝后外方与鳞部、乳突部和鼓部相融合。茎突起于颞骨鼓部下面，茎突孔德前方，伸向前下方，呈细长形，长短不一，平均长约2.5cm。茎突与乳突之间有茎乳孔，为面神经管的下口，面神经由此出颅骨。外耳---耳廓外耳包括耳廓和外耳道耳廓:形似贝壳，左右各一，与头颅约成30°夹角。除耳垂部分由脂肪与结缔组织构成，其余部分均由软骨组成，外面覆盖软骨

3、膜和皮肤。耳廓借韧带、肌肉软骨和皮肤附着于头颅侧面特点：耳廓血管位置比较浅，皮肤薄，容易冻伤。耳廓皮肤与软骨粘连较紧，前外侧面更紧。由于皮下组织少，若出现炎症，发生肿胀时，感觉神经易受压产生剧痛；有血块或渗出物时极难吸收，软骨膜感染，容易发生软骨坏死，愈合后耳廓可能变形。耳廓（前面观）外耳---外耳道组成：外耳道口(耳甲腔底)—鼓膜成人外耳道长2.5-3.5cm，由软骨部（1/3）和骨部（2/3）组成。特点：皮下组织少，骨部皮肤薄，稍后的软骨部皮肤附有皮脂腺、毛囊、耵聍腺，外耳道疖多发生于此。成人

4、外耳道呈“S”形，检查时需将耳廓向后向上提起，使其骨部与软骨部成一条直线儿童向下向前推耳屏成人外耳道有两处狭窄，一处为软骨部与骨部交界处，另一处为骨部距鼓膜0.5cm处（外耳道峡）。在取印模时，可以接近，不要超过外耳道峡。外耳道中耳—总论中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分，外界是鼓膜，内界是卵圆窗。中耳是换能器，可通过鼓膜将声能转化为机械能，经听骨链传递，再由镫骨底板将机械能转换为内耳的液态能。中耳还是增压器，可使外界传来的声压提高。因为鼓膜面积比卵圆窗大17倍，而听骨链的杠杆作用可使声压提高

5、1.3倍，因此，声波经鼓膜、听骨链到达卵圆窗时，声压将被增高1.3×17=22.1倍，相当于提高声强级27dB中耳—鼓室鼓室位于颞骨岩部内，鼓膜与内耳外侧壁之间，向前经咽鼓管与鼻咽部相通，向后与鼓窦及乳突气房相通。以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分为上、中、下3部分。鼓室六壁鼓室为近似六面体的不规则含气空腔，有外、内、前、后、上、下六个壁（鼓室六壁）鼓室—鼓膜（1）外侧壁：由骨部及膜部（即鼓膜）组成鼓膜：半透明，灰白色薄膜，高约9mm，宽约8mm，厚约0.1mm，接近圆形，介于鼓室与外耳道之间

6、。鼓膜中间稍向内凹陷（最凹点为鼓膜脐），前下方向内倾斜，与外耳道底约成45°角，新生儿鼓膜倾斜为35°，更加明显鼓膜分三层，外层是皮肤层，中层由浅层的放射状和深层的环状纤维组成（使其能承受一定的气压和水压并抗感染），内层为粘膜层，与鼓室粘膜相连。鼓膜随年龄增大而变厚和变僵硬鼓室—鼓膜（2）鼓膜与锤骨相连，锤骨柄末端附在鼓膜脐的内面，自脐向上稍向前达紧张部上缘，有一灰白色凸起，即为锤骨短突。自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥，是由外界光线被鼓膜的凹面集中反射而成。中耳—鼓室（二）内侧壁：

7、即内耳外侧壁，有多个凸起与小凹。中央明显隆起处为骨岬，即耳蜗底周所在位置。骨岬后上方有前庭窗（即卵圆窗，深面为内耳前庭），骨岬后下方有蜗窗（圆窗），内通耳蜗螺旋管的鼓阶起始部前壁：下部是颈动脉管的管壁，上部有两个管口，上方为鼓膜张肌半管的开口，下方为咽鼓管的鼓室口后壁：又名乳突壁，上宽下窄，面神经垂直经过其内侧。上壁：又叫鼓室盖，借此与大脑颞叶分隔，感染婴幼儿时期鼓室盖常未闭合，是中耳入颅的途径之一。下壁：较上壁狭小，其下方是颈静脉球，前方为颈动脉后壁。此壁若缺损，颈静脉的蓝色透过鼓膜下部隐约可见

8、，表现为蓝鼓膜。中耳—鼓室（三）鼓室包括听骨、听骨韧带、鼓室肌肉听骨，包括锤骨、砧骨、镫骨，由韧带相连而成听骨链，是人体中最小的一组骨头锤骨柄末端附于鼓膜脐上，锤骨小头与砧骨头形成砧锤关节，砧骨底与镫骨小头形成砧镫关节，镫骨底板由环状韧带固定在前庭窗（卵圆窗）听骨韧带：有锤上韧带、锤前韧带、锤外侧韧带、砧骨上韧带、砧骨后韧带、镫骨环韧带等，将听骨固定于鼓室内鼓室肌肉：有鼓膜张肌（由三叉神经分出的下颌神经支配，收缩时牵拉锤骨柄向内，增加鼓膜张力，避免突然大声震破鼓膜或伤及内耳）、镫骨