最新同型半胱氨酸的临床意义PPT课件.ppt

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1、同型半胱氨酸的临床意义内容提要1.何谓同型半胱氨酸？2.同型半胱氨酸在体内如何代谢？有哪些影响因素？3.同型半胱氨酸的致病机理?4.同型半胱氨酸的临床意义?1.何谓同型半胱氨酸？含有一个巯基(SH)的氨基酸。它是蛋氨酸代谢的中间产物（蛋氨酸在ATP及甲基转移酶的作用下转化为S-腺苷Hcy，最终生成Hcy）。分子式：其中：SH（巯基）具有反应性，可参与氧化还原反应和引起氧化应激。2CHCHHOOC2CH2NHSH3、同型半胱氨酸的致病机理1）、内皮毒性作用：Hcy可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。2）、刺激血管

2、平滑肌细胞增生：Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。3）、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。3、同型半胱氨酸的致病机理4）、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。5）、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。3、同型半胱氨酸的致病机理6）、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的

3、升高会影响体内许多物质的甲基化过程，如核酸（DNA和RNA）、蛋白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺类的甲基化；甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。4、同型半胱氨酸的临床意义A心脑血管疾病B糖尿病C肾病D中风E老年性痴呆，血管性痴呆F静脉栓塞G习惯性流产H妊娠并发症：流产、先兆子痫、早产、新生儿体重低及某些新生儿缺陷，神经管缺陷I骨质疏松，骨折J老视K肿瘤A心脑血管疾病同型半胱氨酸水平升高是心脑血管疾病的独立危险因素。危险度随血浆总同型半胱氨酸水平增加而升高。研究发现，Hcy与心力衰竭的相关性更为密切，对尚未出现心脏病症状

4、者来说，Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇女的危险可增加3倍。B糖尿病国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。高Hcy血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。C肾病慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血症，其发生率是正常人33倍。D中风研究表明：Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。普遍认为血浆Hcy>15umol／L为高Hcy血症，普通人群血浆Hey水平升高者只有不到5％，而在脑卒中患者中可达30—40％。E老年性痴呆，血管性痴呆血浆Hcy增高是患痴呆的强烈、独立危险因子可能的机制刺

5、激血管平滑肌细胞过度增殖激活N-甲基-D-天门冬氨酸受体导致海马部神经元死亡F静脉栓塞同型半胱氨酸与血液高凝相关。研究表明，高Hcy血症（>20μmol/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，高Hcy血症可使深静脉血栓发生率增加4倍机制：损伤血管内皮细胞：内皮细胞丢失内膜增厚平滑肌细胞增生激活凝血系统，并消耗抗凝血、纤溶系统血管内皮的广泛损伤使AT-Ⅲ生成障碍G习惯性流产同型半胱氨酸具有胚胎毒性高浓度Hcy引起绒毛细胞血管病变，造成胚胎死亡，流产。H妊娠并发症：流产、先兆子痫、早产、新生儿体重低及某些新生儿缺陷，神经管缺陷同型半胱氨酸具有胚胎毒性

6、我国每隔40秒钟就会有一个缺陷儿出生围孕期补充叶酸或含叶酸的维生素复合剂可降低胎儿神经管缺陷发生率I骨质疏松，骨折高同型半胱氨酸易导致骨折同型半胱氨酸能阻碍骨胶原形成网状结构老年人骨折中19%是由血中同型半胱氨酸含量高引起J老视Hcy升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重K肿瘤高HCY—新的潜在肿瘤标志物对白血病患者的研究者认为Hcy升高是因肿瘤细胞的快速增殖所致。反应肿瘤细胞的活性、肿瘤细胞的快速增生率Thankyou！100天“超人养成计划”我意识到只有自己才能对自己的人生负责，也意识到中考是我改变人生的第一次关键事件。此时，我在年级

7、700多人里排名将近600名，而要考上一中，至少要在年级前20名才有希望。摆在面前的除了一堆一堆欠下的学习债，更严重的是距离中考只有100天的时间！记得如此清楚，是因为我把几乎崭新的历史书打开，把笔记本、记号笔依次排开，撸起袖子准备大干一场的时候，赵老师把100天的倒计时牌挂在了教室的正前方。100天，看着几乎没翻过的书、潦草写过几笔的练习册、卷子上一把把刺眼的红叉和几乎垫底的成绩排名单，到底有没有可能创造奇迹？抬头看着周围同学埋头苦读的样子，觉得此时此刻想什么都是多余，顾虑什么都是耽误时间。你再也浪费不起多一秒的时间了，你浪费不起！现在有一万个人告诉

8、你，你有希望考上好的高中，你需要做的就只剩下奋不顾身地努力。可现在有一万个人站在你面前嘲笑着你