同型半胱氨酸课件.ppt

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1、同型半胱氨酸（Hcy）安徽省收费：90元——独立的心脑血管疾病最新监测指标目录12345同型半胱氨酸（Hcy）简介HCY致病机理HCY升高的因素Hcy与心血管疾病H型/妊娠期高血压糖尿病及其并发症等Hcy适用对象DuVigneaud1931年首次提出Hcy，1995年获得诺贝尔化学奖McCully1969年首次在基因紊乱的患者中提出血管病变，称之为高胱氨酸尿症提示高Hcy可能引起早期血管疾病Boushey升高5µmol/L，心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性，风险性增加80%，而男性则60%；最近1

2、0年来医学研究迅速陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨酸是冠状动脉疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。同型半胱氨酸（Hcy）发现Hcy化学结构图同型半胱氨酸（Hcy）简介参考范围：小于15μmol/L高Hcy血症：≥15μmol/L高同型半胱氨酸血症会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。Hcy已成为心脑及外周血管疾病的重要危险因素及预测指标。同型半胱氨酸（Hcy）简介生成与代谢Hcy在体内的代谢途径:甲基化作用转硫化作用。（1）转硫化作用：Hcy在胱硫醚-β-合成酶的作用下以维生

3、素B6为辅助因子转化为胱硫醚，再进一步转变为半胱氨酸，最终随尿降解排出体外；（2）甲基化作用：Hcy再甲基化重新生成蛋氨酸，此步反应经甲基四氢叶酸转移酶和亚甲基四氢叶酸还原酶催化，以叶酸和维生素B12为辅酶完成。同型半胱氨酸（Hcy）简介同型半胱氨酸（Hcy）简介存在形式同型半胱氨酸（Hcy）致病机理对血管内皮细胞产生毒性作用血管内皮功能紊乱、危害或脂质过氧化增高血中血小板的粘附性动脉粥样硬化斑块的形成刺激平滑肌细胞过度增生，干扰平滑肌功能平滑肌老化、组织纤维化及变硬动脉粥样硬化加剧心脑血管疾病促使血小板

4、存活周期缩短，粘附性、聚集性增高促进血栓形成Hcy水平升高是心脑血管疾病发生的重要危险因素同型半胱氨酸（Hcy）致病机理病理因素B族维生素缺乏：B6、B12、叶酸缺乏。酶缺乏：不能够正常代谢肾功能不全：肾脏清除Hcy减少。导致Hcy水平非常高药物作用：甲氨蝶呤和环孢霉素A可以引起Hcy升高。生理因素年龄：随着年龄的增长Hcy升高性别:男性平均Hcy水平高于女性生活方式:精神压力大,体力活动缺乏,吸烟,饮用咖啡引起Hcy升高健康状况:健康人群中Hcy水平低，但是亚健康人群会升高同型半胱氨酸（Hcy）升高因素

5、心脑血管疾病：同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因子，与多种常规危险因子（吸烟、高血压、血脂异常以及肥胖）具有协同放大作用。老年痴呆：同型半胱氨酸的浓度>14mmol/L，患老年痴呆的危险性增加一倍。孕期并发症：高HCY引起胎盘血管病变，导致先兆子痫,低出生体重,死胎等。精神疾病：Hcy的水平与抑郁症和精神分裂症的严重程度正相关。骨质疏松和髋部骨折：高浓度的Hcy与骨质疏松和髋部骨折增加的危险性独立相关。2型糖尿病：高Hcy血症是与2型糖尿病及其并发症密切相关的一个独立且重要的危险因素。慢性肾功能衰竭：

6、慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血症，其发生率是正常人33倍。同型半胱氨酸（Hcy）和疾病的关系心血管疾病：设计心脏和动脉、静脉等血管的循环系统疾病，发病原因：是由动脉粥样硬化等多种因素综合作用的结果控制所措：尽早确定危险因素并及时采取有效措施据2014中国心脏大会公布《中国心血管报告（2013）》显示心血管疾病人数：2.9亿脑卒中人数：700万高血压人数：2.7亿心肌梗死人数：250万心力衰竭人数：450万肺心病人数：500万风心病人数：250万先心病人数：200万每五个人成年人中就有一个心血

7、管疾病患者同型半胱氨酸（Hcy）和疾病的关系心血管疾病高水平Hcy会促进动脉粥样硬化的发生。高同型半胱氨酸血症已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素。Hcy是心血管疾病的独立危险因素。①在1969年，McCully等通过尸检研究发现，早期动脉粥样硬化患者体内Hcy水平较高，提示Hcy与动脉粥样硬化有关。②近年来，一项欧洲协调行动计划，对750例动脉粥样硬化患者进行了调查分析，结果显示，心血管疾病患者常常伴随着高同型半胱氨酸血症。Hcy水平异常：冠心病患者并发心力衰竭几率增加数倍Hcy水平升高5%：冠心病发

8、病率增加40%血浆Hcy每增加5umol/L=总胆固醇水平增加20mg/dL同型半胱氨酸（Hcy）和疾病的关系心血管疾病轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4-6倍，血浆总Hcy水平每升高5μmol/L则危险性男性增加60%，女性增加80%。Hcy每增加1μmol/L，患心肌梗死的危险增加18.8%，Hcy高于15.8比低于14.1者患心梗的相对危险性增加3.13倍，Hcy升高者患心衰的危险性增加。HCY水平每