最新反射与反应发育的评定幻灯片.ppt

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1、反射与反应发育的评定学习目标1、熟悉脊髓、脑干、中脑及大脑皮质水平反射及反应的评定方法。2、了解发育性反射反射与反应的分类和评定目的。9/2/20212反射与反应发育的评定第一节概述9/2/20213反射与反应发育的评定3、中脑水平反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反射。4、大脑皮质水平反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在，包括保护性伸展反应和各种平衡反应。9/2/20217反射与反应发育的评定评定目的判断中枢神经系统的发育状况；判断中枢神经系统的损伤情况；为制定康复治疗方案提供依据。9/

2、2/20218反射与反应发育的评定第二节评定方法9/2/20219反射与反应发育的评定原始/脊髓水平反射脊髓反射是运动反射，受到刺激后肢体出现完全屈曲或完全伸展动作模式。①屈肌收缩反射②伸肌伸张反射③交叉伸展反射④拥抱反射⑤抓握反射9/2/202110反射与反应发育的评定屈肌收缩反射【检查体位】患者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展。【检查方法】刺激一侧足底。阴性：受到刺激的下肢仍维持伸展位，或因厌烦刺激而退缩。阳性：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲。【临床意义】出生后2个月以内呈阳性为正常。2个月以后仍为阳性者可能是神经反射发

3、育迟滞的征候。9/2/202111反射与反应发育的评定9/2/202112反射与反应发育的评定伸肌伸张反射【检查体位】患者仰卧位，头呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。【检查方法】刺激屈曲位的足底。阴性：被刺激的一侧下肢仍坚持屈曲位。阳性：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。【临床意义】出生后2个月以内的婴儿呈现阳性属正常。2个月以后仍呈现阳性，可能是神经反射发育迟滞的征候。9/2/202113反射与反应发育的评定9/2/202114反射与反应发育的评定交叉伸展反射①【检查体位】患者取仰卧位，头部中立位，一侧下肢屈曲，另一侧下肢伸展

4、。【检查方法】将伸展位的下肢做屈曲动作。阴性：原屈曲位的一侧下肢仍处于屈曲状态。阳性：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展。【临床意义】出生后2个月以内的婴儿呈阳性为正常。2个月以后仍呈阳性者可能是神经反射发育迟滞的征候。9/2/202115反射与反应发育的评定9/2/202116反射与反应发育的评定交叉伸展反射②【检查体位】患者仰卧位，头部中立位，两下肢伸展。【检查方法】在一侧下肢的内侧给予轻轻叩打刺激。阴性：刺激后双下肢无反应。阳性：另一侧下肢表现出内收、内旋，踝关节屈曲（典型的剪刀状体位）。【临床意义】出生后2个月以内

5、的婴儿呈阳性为正常。2个月以后仍呈阳性者可能是神经反射发育迟滞的征候。9/2/202117反射与反应发育的评定9/2/202118反射与反应发育的评定拥抱反射【检查体位】患者半卧位。【检查方法】一手置于患儿颈后部，一手置于背部，将头部和躯干突然向后放下。阴性：刺激后无反应。阳性：下肢外展外旋，各手指伸展并外展。【临床意义】出生后4个月以内的婴儿呈阳性为正常。4个月以后仍呈阳性者可能是神经反射发育迟滞的征候。9/2/202119反射与反应发育的评定抓握反射【检查体位】患者卧位。【检查方法】对手掌或脚掌持续加压。阴性：刺激后无反应。

6、阳性：手指或足趾屈曲。【临床意义】出生后4~6个月，出生后9个月足趾跖屈的婴儿呈阳性为正常，以后仍呈阳性者可能是神经反射发育迟滞的征候。9/2/202120反射与反应发育的评定张力性／脑干水平反射是静止的姿势反射，是肌肉张力的调整反应，通过调整肌张力对姿势产生影响。①非对称性紧张性颈反射②对称性紧张性颈反射①③对称性紧张性颈反射②④紧张性迷路反射——仰卧位⑤紧张性迷路反射——俯卧位⑥联合反应⑦阳性支持反射⑧阴性支持反射9/2/202121反射与反应发育的评定非对称性紧张性颈反射【检查体位】患者取仰卧位，头部中立位，上、下肢伸展。

7、【检查方法】将头部转向一侧。阴性：无论哪侧的肢体都无反应。阳性：头部转向侧的上、下肢伸展，或伸肌紧张度增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌紧张度增高。【临床意义】出生后4－6个月以内呈阳性属正常。6个月以后仍呈阳性者为病理性，多见于痉挛型和手足徐动型脑瘫患儿。9/2/202122反射与反应发育的评定9/2/202123反射与反应发育的评定对称性紧张性颈反射①【检查体位】患者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上（检查者取坐位）【检查方法】使患者头部尽量前屈。阴性：上、下肢的肌张力程度无变化。阳性：上肢屈曲或屈肌紧张度增强，下肢伸展或伸肌的

8、紧张度增强。【临床意义】出生后4－6个月以内呈阳性为正常。6个月以后仍呈性者可能是神经反射发育迟滞的征候。9/2/202124反射与反应发育的评定9/2/202125反射与反应发育的评定对称性紧张性颈反射②【检查体位】患者取膝手卧位，或趴在检查者的上。【检查方法