最新原发性肾病综合征病人护理课件PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快

2、，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅原发性肾病综合征病人护理第三节原发性肾病综合症评估病人一.病因和发病机制1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病，是本节阐述重点。2.

3、继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。（一）病因（二）发病机制肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血症高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少高脂血症二.临床表现1、“三高一低”大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L高度水肿:最常见症状水肿部位常随体位而移动高脂血症：其中胆固醇增高最明显2、并发症（1）感染：最主要的并发症（2）血栓及栓塞（3）动脉粥样硬化（4）急性肾衰竭三、检查及诊断1、检查(1)尿液检查尿蛋白尿定性++

4、+～++++，24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d(2)血液检查血清白蛋白低于30g/L(3)肾功能检查(4)肾B超检查(5)肾活检病理检查：明确病理类型、指导治疗及判断预后2、诊断大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症(排除继发性肾病综合征)制定计划四、治疗要点（一）一般治疗主要是休息＋饮食，具体见护理措施（二）主要治疗1．糖皮质激素2．细胞毒药物3．环孢素（三）对症治疗利尿、减少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞。实施护理五、护理诊断及措施（一）护理诊断1．体液过多：水肿与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。2．有感染的危险与抵抗力下降

5、、激素及免疫抑制剂的应用有关。3．有皮肤完整性受损的危险与皮肤高度水肿有关。1.休息与活动严重水肿时需卧床休息2.饮食护理（1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重（2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物（二）护理措施（3）热量：主要由糖供给足够的热量。（4）水、盐：低盐饮食，高度水肿应严格控制入量，准确记录出入量。3.皮肤护理避免压疮，防止损伤，注射针眼处保持无菌4.用药护理观察药物的疗效、副作用5.预防感染，做好生活护理，心理护理6.观察病情变化尤其是体温的变化，观察病人有无感染的表现7.健康教育请根据临床表现及治疗、护理措施制定健康教育内容。效果评价评价实施

6、护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。病例分析1．诊断分析该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标准。2、护理分析高度水肿——做好皮肤护理营养失调：低于机体需要量——给予优质蛋白、高热量饮食胆固醇增高——低脂高纤维饮食活动无耐力——加强生活护理用激素、利尿剂等药治疗——用药护理可能出现并发症——病情观察病例分析原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）治疗以激素、烷化剂、利尿为主护理主要是饮食、皮肤护理避免劳累和感染是最重要的健康教育内容课堂小结谢谢！t

7、hankyou!阴阳与健康陈翔宇、文山、许可、周宁、汪杰、曾勇、巫亮、郑粮玮、芦苇、龙涛《黄帝内经》：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内；阴阳者，天地之道，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。一、阴阳的概念1、人体中：上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴；体表为阳，体内为阴。心、肝、肺、脾、肾五脏为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑为阳。2、具体到每一脏腑，则又有阴阳之分，即心有心阴、心阳；肾有肾阴，肾阳等。3、气血津液等物质属于阴，发挥的功能作用属于阳。二、阴阳失衡则患病（一）、阴阳平衡的概念对人体来说，阴阳平衡包括内在平衡和外在平

8、衡两方面。内在平衡是指脏