最新濒死病人护理PPT课件课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把

2、蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅濒死病人护理PPT课件一、濒死及死亡的定义１、濒死（dying）：即临终，指患者已接受治疗性和姑息性治疗后，虽

3、意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。濒死是生命活动的最后阶段2、死亡的定义传统意义死亡（death）：心肺功能的停止。脑死亡：即全脑死亡，指呼吸、心跳停止后脑的死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。人体组织细胞新陈代谢完全停止。脑死亡是生命活动结束的象征。（二）临床死亡期（躯体死亡或个体死亡）：机理：中枢神经系统的抑制过程已由皮质扩散到皮质下，延髓极度抑制。表现：心跳呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，组织细胞有微弱的代谢活动。5-6分钟后大脑发生不可逆的变化。低温条件下（特别是颅脑降温）可延长达1h或更久。对触电、溺

4、水、大出血等，积极有效的救治可复苏。（三）生物学死亡期（全脑死亡、细胞死亡或分子死亡）：是死亡过程的最后阶段。整个中枢神经系统及各个器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体不可能复活。早期尸体现象：尸冷、尸斑、尸僵晚期尸体现象：尸体腐败亨利·费尔丁,一名英国作家1751年写到“人们经常说,不是死亡,而是濒死更加让人可怕”。正是与濒死、极度疼痛和痛苦相关的那些症状才真正让人恐惧。当其许多癌症病人不断遭受不必要的与癌症相关的疼痛和症状折磨时,他们便如同被扣为人质。三、临终患者的生理变化和护理（一）评估1、肌张力丧失2、胃肠蠕动减弱3、循环

5、功能减弱4、呼吸功能减弱5、感知觉、意识改变6、疼痛7、临近死亡的体征（二）、常见的护理问题1、排便失禁2、尿失禁3、活动无耐力4、皮肤完整性受损5、营养失调6、体液不足7、清理呼吸道无效8、自理能力缺陷9、感知改变10、疼痛11、有误吸的危险（三）、护理目标1、患者在临终期间生理需要得到满足2、患者在临终期间症状控制、疼痛减轻、享有安详、平和、舒适的生活。（四）、护理措施1、改善呼吸功能2、减轻疼痛3、促进患者舒适4、增进食欲，加强营养5、减轻感、知觉改变的影响6、观察病情变化1、改善呼吸功能保持室内空气新鲜，定时通风清醒者取半坐位，昏迷者头偏

6、向一侧保持呼吸道通畅：协助排痰、雾化吸入根据呼吸困难程度给予氧气吸入，纠正缺氧状态，改善呼吸功能2、减轻疼痛观察：疼痛的性质、部位、程度、持续时间及发作规律稳定情绪、转移注意力协助患者选择减轻疼痛的最有效方法：WHO推荐三步阶梯疗法控制疼痛使用其他止痛的方法3、促进患者舒适维持良好、舒适的体位加强皮肤护理加强口腔护理保暖4、增进食欲，加强营养主动向临终患者及家属解释恶心、呕吐原因，以减轻焦虑心理根据饮食习惯调整饮食：高蛋白、高热量、易于消化饮食创造良好的进餐环境，稳定患者情绪给予流质、半流饮食，便于吞咽，必要时采用鼻饲5、减轻感、知觉改变的影响提

7、供舒适的环境：安静、空气新鲜、适宜温度、适当的照明眼部护理听觉是患者最后消失的感觉，交谈时语调柔和、言语清晰6、观察病情变化密切观察病人的生命体征、瞳孔、意识状态监测心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能观察治疗反应与效果四、临终患者的心理变化和护理（一）、评估1、否认期2、愤怒期3、协议期4、忧郁期5、接受期反应因人而异，五个阶段的发生顺序和时间没有规律。1、否认期：心理反应：试图证实诊断是错误的。护理：尊重病人反应，在交往过程中理解、同情，认真倾听。对家属给予支持，使之理解病人行为。2、愤怒期：心理反应：情感上难以接受，生气、愤怒、怨天尤人，迁怒于

8、医务人员及家属，以谩骂等破坏性行为发泄。护理：理解，为病人提供表达愤怒的机会，提供及时有效的护理，尽量满足其合理需要。3、商讨期：心理反