最新免疫透射比浊和免疫散射比浊方法在特定蛋白检测中的比较教学讲义ppt.ppt

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1、免疫透射比浊和免疫散射比浊方法在特定蛋白检测中的比较铁:用途最多的生命金属它的部分作用:可逆氧载体-血红蛋白和肌红蛋白呼吸系统蛋白和酶的电子可逆载体-铁-硫蛋白(复合物I,II,III)-细胞色素(复合物III,细胞色素c)-细胞色素c氧化酶(复合物IV)还原酶的催化中心生物分子的氧化(细胞色素P450s,氧化还原酶）去除活跃的氧化物(过氧化氢酶、过氧化物歧化酶)产生活跃的氧化物(吞噬细胞氧化酶)产生活跃的氮化物(一氧化氮合成酶)贫血的症状非特异性反映组织缺氧：疲劳用力时呼吸困难心悸头痛烦燥，反映迟钝皮肤苍白贫血的原因贫血肾损害使EPO缺乏妊娠脾功能亢进急性和慢

2、性出血溶血放疗、化疗剂量依赖性损害肿瘤转移急性出血恶性淋巴瘤遗传缺陷维生素B12、叶酸、和铁缺乏骨髓浸润的传染性和炎症疾病贫血的分类动态分类增生不足无效性红细胞生成溶血失血增生不足性贫血缺铁性贫血慢性病贫血再生障碍性贫血和单纯红细胞发育不全铅中毒脊髓病性贫血（骨髓被非骨髓成分替代）肾病甲状腺病营养不良缺铁性贫血缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高，几乎遍及全球，无论城市或乡村，儿童、成年或老年人均可发生。据世界卫生组织调查报告，全世界约有10%～30％的人群有不同程度的

3、缺铁。男性发病率约10％，女性大于20％。亚洲发病率高于欧洲。慢性病贫血“过量细胞素的释放”(感染、炎症、和肿瘤）病理生理学RBC寿命短对RBC前期细胞的直接抑制因肾病造成红细胞生成素缺乏，使EPO水平相对减少铁的有效性降低无效性红细胞生成B12和叶酸缺乏大红细胞症血清内水平降低同型半胱氨酸升高脊髓病性症状血小板和白细胞性质变态骨髓表现溶血地中海贫血小红细胞症RBC计数增加有家族史微血管病观察血涂片上裂红细胞和RBC碎片HUS/TTP综合征（溶血尿毒综合征）vs.DIC（弥散性血管内凝血）vs.机械阀（MechanicalValve）自身免疫（热溶血）球形红细胞

4、Coomb试验阳性（抗人球蛋白试验）自身免疫（冷溶血）多染性细胞增多和网织红细胞增多血管内溶血冷凝集试验阳性血红蛋白尿和含铁血黄素尿世界卫生组织报告指出，第三世界有半数妇女由于营养不良而患贫血，称为营养性贫血。妇女特别是孕妇发生率可能要比男性高10倍。除中国外，发展中的国家四亿六千四百万育龄妇女中(15～19岁)，约有两亿三千万妇女发病，其中印度可能成为世界上贫血患者最多的国家，其中孕妇约占60%～80％。营养不良的主要病因首先是缺铁，其次是缺少维生素B12。可见，发病地域如此之广，妇女患病数字如此之大，十分惊人，值得重视。防治营养不良性贫血，已成为世界性关注的

5、问题。铁代谢中最重要的蛋白平均浓度.%总量促红细胞生长素（EPO）≈50mg/L1.0铁蛋白≈100µg/L0.002结合珠蛋白≈2g/L39.3肌红蛋白≈50µg/L0.001含铁血黄素≈10mg/L0.2可溶性转铁蛋白受体≈2mg/L0.04转铁蛋白≈3g/L59.5贫血诊断过程病史体征血液学贫血按照红细胞指数分类鉴别诊断•血清标志物•其它指标治疗贫血标志物血清:铁铁蛋白不饱和铁结合力转铁蛋白转铁蛋白饱和度可溶性转铁蛋白受体结合珠蛋白维生素B12叶酸促红细胞生长素血液学参数（血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞等）组织铁（如：肝穿刺）铁饱和度的评估血清铁:-在压

6、力和炎症时降低-昼夜变异很大不饱和铁结合力（总铁结合力）:很特异，但灵敏度差转铁蛋白:无法区分单纯性缺铁性贫血（IDA）和慢性病贫血（ACD）铁蛋白:炎症状态会升高；但是，铁蛋白>200g/L可以排除任何病人的缺铁现有检测项目及其局限性通常转铁蛋白的量代表铁特异运输能力，而且在诊断评价中，转铁蛋白测定已大多取代了铁结合力的测定。铁蛋白是体内铁贮存的指标，由于显著的生理节奏影响及血清铁与总体铁非紧密相关，血清铁测定来评价铁的存贮是不适合的。具有高度敏感性和特异性的血清铁蛋白指标的测定能发现所有形式的铁缺乏。铁缺乏参考范围潜在前潜在明显(成年人)铁蛋白20-200

7、<20<12<12[mg/L]20-200<20<12<12血红蛋白123-153>120>120<120[g/L]140-175>150>150<150转铁蛋白2.0–4.03.6–3.8>3.8>>3.8[mg/L]储存铁缺乏储存铁缺乏运送铁缺乏储存铁缺乏运送铁缺乏血红蛋白铁缺乏铁缺乏/过量血清铁、转铁蛋白、铁蛋白100200300400500血清铁[mg/L]0.01血清转铁蛋白[g/L]0.01血清铁蛋白[µg/L]感染和肿瘤贫血肾病综合征血色素沉着溶血性贫血铁缺乏参考范围增生不足性贫血的实验室评估FeUIBC铁蛋白铁缺乏低高(>300)低慢性

8、病贫血低低正常或偏高再生