最新三年级语文下册-绝招教学讲义ppt.ppt

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1、三年级语文下册-绝招16*绝招广汉市向阳学校杨国苹教材简说《绝招》这篇课文富有童心童趣，文中细致刻画的小柱子这个人物形象鲜活欲出，跃然纸上。可以说，他是这个年龄段孩子的典型代表：自尊，好强，不服输。绝　招绝　招课文主要讲了件什么事?课文主要讲了三胖、二福和小柱子等几个小伙伴在比试绝招的故事。讨论借助拼音自读课文，想一想课文出现了哪几个小朋友？他们比试了哪几种绝招？在书中找出来。三胖、二福、小柱子1、三胖一口气憋的时间最长。2、二福来了个空翻和不靠树的倒立。3、小柱子脚掌靠树来了个倒立。读读议议：☆小柱子为什么要练绝招？他练习了哪些绝招？怎样练习的呢？起因是和小伙伴比本领

2、，却样样都落后于别人，觉得自己“太丢脸了”；回家后看见奶奶包饺子，在和奶奶的谈话中受到启发。☆为什么小伙伴们都羡慕地竖起了大拇指？☆你觉得小柱子的做法怎么样？你最佩服谁的绝招？小柱子练习的绝招是：只要说出两个不过百的数，让他做乘法，他就能立刻说出得数，而且能保准不错。所以“伙伴们羡慕地竖起大拇指”了。如果你是他们中的一员，你会怎么做？写一写：下一次的比赛会是什么样的情景呢？续编故事。想一想：你认为生活中还有什么可以称为绝招？你最佩服周围人中的什么绝招，并问问他是怎么练出来的。可以的话，你也可以学一学。课文还蕴含着这样的道理：只要勤学苦练，就能练就一身好本领；要练，就练对

3、自己未来发展有用的本领。总结：台上一分钟，台下十年功！食管癌食管的位置和毗邻食管在第6颈椎环状软骨水平接咽部，经过上纵膈、后纵膈，穿过膈肌的食管裂孔，在11胸椎水平连接于贲门.食管长度与身高有关，随年龄、性别、个体差异不同。一般认为成人食管的长度约为25cm，门齿至起始部15cm，至气管分叉24-26cm，至贲门的距离约40cm。食管的3个狭窄咽食管狭窄：由环状软骨和环咽肌构成支气管主动脉狭窄：因主动脉弓和左主支气管造成膈狭窄：因膈脚形成裂孔所致三个狭窄为食管癌的好发部位食管的分段临床分段（UICC）颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面距门齿（15cm）（18cm）

4、胸段：分胸上、中、下三段胸上段：胸骨柄上缘→气管分叉平面（18cm）（24cm）胸中段：气管分叉至贲门全长的上半（24cm）（32cm）胸下段：气管分叉至贲门全长的下半（32cm）（40cm）胸下段包括食管腹段食管解剖临床特点独特的食管解剖使术后易发生并症：1.食管粘膜下层有较丰富的脂肪，使其上面的鳞状上皮粘膜容易移动，切断后易回缩。因此，作食管吻合时，要注意每一针缝线都要缝住粘膜的切缘，否则易并发吻合口瘘。2.食管外层缺乏浆膜层，只有一层薄的纤维膜，是易造成术后吻合口瘘的原因之一。食管肌层比较脆弱，作吻合时如缝线太浅，会撕破肌层。3.食管粘膜下层有丰富的淋巴管，它与气

5、管旁、后纵隔、颈部、主动脉旁和胃周淋巴结有密集的交通，使“根治性切除”难以奏效。由于食管癌的肿瘤细胞常沿粘膜下向上转移到距肿瘤块4～6cm处，因此，上段食管切缘应距肿瘤块6～10cm，以免肿瘤复发。4.胸段食管的血供由4～6根主动脉的食管分支提供，它们与甲状腺下、肋间、支气管、膈下和胃左动脉有侧支循环。节段性贫乏的血供是吻合口易裂的原因之一。现代对食管血供的研究，进一步发现主动脉食管分支在进入食管壁前已变为网状。因此，如经裂孔钝性游离食管时，应尽可能靠近食管壁，就可减少出血。5.与食管手术后并发症有关的解剖特点是神经支配。食管切除术中损伤喉返神经后，除声带麻痹造成声音嘶

6、哑外，可能造成更大的影响：损害食管收缩功能，食管上（环咽肌）括约肌功能受损，可引起颈段食管下咽困难和严重误吸。6.腹段食管不仅可发生多种疾病，病因也很复杂，这些疾病包括：胃食管反流、运动异常、食管裂孔疝食管穿孔、良、恶性肿瘤。概述食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。病因·食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活

7、习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：1.化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病因真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B2