最新FFR的基本概念和技术课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生

2、气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅FFR的基

3、本概念和技术冠状动脉血流动力学测定导管室的特殊运动试验冠状动脉造影的补充冠状动脉血流量的生理调节生理调节的指标CFR＝Qsmax/Qsrest多普勒导丝测量怎么达到最大血流？打掉微循环阻力正常值有变异冠状动脉血流量的病理调节CFR还能达到3－5倍吗？它能反应病变情况吗？不能，能，但没有特异性rCFR(RFR)=Qsmax/Qn’maxRstenosisRmyocardialFFRCFRCFRandrCFR:WhatDoTheyInvestigate?一个假设病例A：狭窄60％DM微血管病变B

4、：狭窄80％没有微血管病变CFRamaybe=CFRb＝2or1.7介入医生关心什么？为介入服务完成导管室的运动试验检查病变是否有可逆缺血做研究有没有什么更好的指标？有FFR＝Qsmax/Qnmax=Pd/PaWhyFlow(Q)=PressureCoronaryStenosisRheologyPressure-FlowRelationshipPressuredropacrossstenosisincreaseswithflowinanon-linearfashionEntranceeffects

5、SeparationlossesFrictionlossFFRDefinitionFFRDefinitionFFRDefinitionFRACTIONALFLOWRESERVE:TheindexFFR(FractionalFlowReserve)isbaseduponthetwofollowingprinciples:Itisnotrestingflow,butmaximumachievableflowwhichdeterminesthefunctionalcapacity(exercisetol

6、erance)ofapatientAtmaximumvasodilation(correspondingwithmaximumhyperemiaorwithmaximumexercise),bloodflowtothemyocardiumisproportionaltomyocardialperfusionpressure(~hyperemicdistalcoronarypressure)NormalValueofMyocardialFractionalFlowReserveNormalFFR=1

7、PaPdFFR=PaPd0.014”3cmPressureMonitoringGuideWiresCoronaryHyperemicStimuliPRACTICEOFCORONARYPRESSUREMEASUREMENTANDFFR（1）1.Verificationofequalsignalswhensensorattipoftheguidingcatheter.Equalizationifnecessary2.Advancewire,sensorcrossesstenosis3.Inducem

8、aximumhyperemiaandmeasureFFR4.Becausesensoris3cmfromtip,easilypull-backandpush-upforexactspatialinformation.Ifdesirable,performpull-backrecordingPRACTICEOFCORONARYPRESSUREMEASUREMENTANDFFR（2）5.PCIifindicated,withpossibilityforPwmeasurementfor