最新家庭治疗的基本概念课件PPT.ppt

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1、家庭治疗的基本概念何謂家庭何謂家庭一群共享特定物理、心理空間的個體所組成(情感、忠誠、關係持久)具有獨特性質的自然社會系統，家庭具有規則、權力結構、內隱外隱的溝通，以解決各種問題、有效執行各種任務。只能經由出生、收養、婚姻等管道進入。功能良好的家庭：能維持自身系統的生存，又鼓勵實現個人潛力(在系統與個人的利益取向平衡)典範的特性典範和科學一般，基本上都是不完整的典範基本上只是方法或工具典範基本上是暫時性及驗證性典範多少會受到文化及社會因素的影響典範內含許多顯性或隱性的哲學假定、信念及價值典範有限制眼界及左右知覺的可能傳統心理治療所依據的科學典範為何？典範的轉移：因果觀與系

2、統觀的差異—思考方式傳統精神醫學〈因果觀〉系統觀〈交互論〉重視因果關係的尋找，並將焦點放在個體身上，企圖找出是什麼因素影響個體的行為將焦點放在關係互動上，並不強調為個體症狀尋找一個標籤，其認為個體的行為是整體系統運作的結果。個人是在人類關係脈絡中定義與尋求支持，但個人的受困(害)，並非單一他人〈因素〉造成，而是彼此互動捲入了系統中。典範的轉移：因果觀與系統觀的差異—影響行為的因素傳統精神醫學〈因果觀〉系統觀〈交互論〉認為個體行為的成因是某些因素所造就，依循「某種因素〈認知、情緒、行為〉就會造成某種結果」的思考模式結果的呈現並非線性關係，焦點並不放在誰影響了誰的各個元素，而

3、重視是「什麼規則」、「什麼結構」形成系統的運作典範的轉移：因果觀與系統觀的差異—評估傳統精神醫學〈因果觀〉系統觀〈交互論〉認為個體是可以被評估且重視評估，企圖為個體的行為或症狀尋找符合的定義，並給予解釋。將焦點放在交互作用的關係上，視評估是整個治療中的一個歷程，評估與介入在治療中是相互發生的。典範的轉移：因果觀與系統觀的差異—治療對象傳統精神醫學〈因果觀〉系統觀〈交互論〉個人。家人一起參與；或是與IP有交互作用者均可參與。典範的轉移：因果觀與系統觀的差異—負責任的哲學觀傳統精神醫學〈因果觀〉系統觀〈交互論〉後現代主義的精神醫學也強調個體可以負責任，但指個體在理性的狀態下，

4、否則治療師可為其決定他的病因並提供判凖與治療強調症狀是系統運作的結果，責任是大家都有的，並不強調責任歸屬議題，而強調系統的運作。從視父母為有害者，轉變為視症狀為個案-父母間關係的一種概念。典範的轉移：因果觀與系統觀的差異—治療與介入的重心傳統精神醫學〈因果觀〉系統觀〈交互論〉專注於當事人的經驗與世界，改變當事人之認知、情緒、行為。專注於關係的意義、規則、文化、性別等觀點，更甚擴大至社區等更大系統對家庭的影響，改變脈絡。典範的轉移：因果觀與系統觀的差異—發生療效的因素傳統精神醫學〈因果觀〉系統觀〈交互論〉治療效果起因於治療師的處理、工具、甚至是治療師本身的人格特質，即符合「

5、因果關係」的思考方式，強調「改變起因於某人對某人作了某件事」。系統影響治療師，治療師也影響系統，治療師重視這些相互影響的脈絡，並運用這些相互影響，形成有效的治療。改變的是關係脈絡。典範的轉移：因果觀與系統觀的差異—專業訓練傳統精神醫學〈因果觀〉系統觀〈交互論〉有一套既定的訓練方式，此訓練方式是科學且歷經許多考驗的，以訓練治療師的判斷能力也有其一套訓練方式，但焦點在於訓練治療師如何瞭解系統內的規則與結構，而非強調對錯之分系統思維的三個取向摘自：利翠珊(民88)。家庭心理學的系統觀點與研究。應用心理研究，2期，21-40。Generalsystemstheory(較接近一種思

6、考模式，而非一種理論Nichols,p.192-198)生物學家Bertalanffy於1960年代提出系統是指任何由其組成部分相互運作而生的實體(即有機體)，器官、電話、人格、工會、國家、宇宙均屬，每一系統由小系統組成，也是較大系統的一部份系統大於各部份的總合：視有機體(organism)為一整體(非機戒體mechanism)，是可變動、有生命力的強調系統內的關係互動，重於各組成的本質強調等結果性：可由多種方式達到相同結果(機戒體言，不同方式就會有不同結果，相同結果一定是經由相同方式)重視生態上健全的價值與信念：有機體會以創造力、自發性方式產生更新(secondorde

7、rchange,包含有價值取向)，非只是維持原狀恆定(firstorderchange，較傾向機戒論，控制論，只是回到原有平衡，但沒有更好)強調perspectivism(或建構論)，每個人認為的事實只是一種觀點(非真理)，但也非可隨意以其所欲方式reframe真實，而更應該體認由於無法得知真實，所以應對價值或態度等更加小心(例如了解此觀點的影響性)，持一種謙卑態度Bertalanffy未直接接觸家庭治療學者也未提出家庭治療理論系統階層性的概念—來自於整個宇宙的系統規則摘自Sundberg,Tyler,&Taplin(1973