老年良性前列腺增生患者前列腺切除术后排尿困难原因研究和治疗

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1、老年良性前列腺增生患者前列腺切除术后排尿困难原因研究和治疗　　【摘要】目的：探讨良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）患者术后排尿困难的危险因素及处理方法。方法：选择我院收治的348例良性前列腺增生行手术治疗的患者进行研究，其中发生术后排尿困难患者共46例，搜集相关资料，对术后发生排尿困难的可能危险因素进行logistic回归分析。结果：尿路感染、膀胱功能障碍、膀胱内血块、组织碎片及结石、膀胱颈挛缩、尿道狭窄是前列腺术后排尿困难的危险因素（P　　膀胱内血块、组织碎块及结石是BPH的另一危险因素，我们认为这与异物对尿道黏膜的刺激有关。术中血块及

2、组织碎片清除不彻底，创面感染，表面焦痂脱落、腺体残留等均可导致排尿困难[11]。因此术后应将残余组织和结石尽量使用电切环和异物钳取出或者冲洗吸出。术中注意止血，将残存的前列腺组织切除，保持创面平整清洁。4膀胱颈挛缩、尿道狭窄是TURP、TUPKRP等术后较为常见的远期并发症，本研究提示其也是术后排尿困难的高危因素。术前前列腺体积较小，合并慢性前列腺炎，尿路感染或者术后继发性感染未得到有效控制；术中镜鞘长时间压迫尿道口或者粗暴动作损伤尿道口可导致尿道口局部缺血、坏死、形成瘢痕组织，导致瘢痕挛缩[12，13]。术中电流强度过大，损伤前列腺包膜，上皮爬行覆盖创面困难且膀胱颈电切过深导致膀

3、胱颈瘢痕挛缩[14，15]；术后尿管留置时间过长或前列腺窝继发感染可刺激创面瘢痕组织增生。对此患者我们可以通过尿道扩张改善其症状，对于反复复发以及尿道严重狭窄的需行经尿道手术治疗。综上所述，尿路感染、膀胱功能障碍、膀胱内血块、组织碎片及结石、膀胱颈挛缩、尿道狭窄是前列腺术后排尿困难的危险因素[16]，术前行尿流动力学检查，控制感染和出血，操作精细、清除彻底以及必要的手术和药物是解决BPH术后排尿困难的重要措施。在临床实际工作中，前列腺切除术后排尿困难的原因比较复杂，可能有多种危险因素共同存在，且患者年龄均比较大，合并疾病比较多，因此应结合实际情况，采取个性化治疗措施，这是预防和治疗

4、前列腺切除术后排尿困难的重要措施。参考文献[1]庞自力.经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因分析.临床泌尿外科杂志，2007，22（6）：401-404.[2]张海民，郑军华，许云飞，等.经尿道等离子前列腺切除术治疗BPH术后性功能状况调查.中华泌尿外科杂志，2010，31（7）：486-488.4[3]肖伟，杨科，吴万瑞，等.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较.中国性科学，2012，21（10）：20-23.[4]庞自力，管永俊，曾甫清，等.经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因分析及治疗（附22例报告）.华中科技大学学报（医学版），2007，36（

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