眼外伤基层院前急救措施

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1、眼外伤基层院前急救措施　　判断标准具有以下情况可判断为眼外伤：①眼部外伤史：颜面部受到钝性打击或眼部受到尖锐物刺伤等；②伤后出现眼部青紫肿胀、眼充血、出血或视物不清等症状。抢救流程抢救流程详见图1。检查外伤部位及程度以便于明确诊断操作方法①保持光线明亮以利于检查。②询问病史，明确致伤原因。③仔细检查眼部损伤部位，明确外眼和内眼损伤及程度。④粗查视力：用手或物体在患者眼前询问患者视物情况，或用手电筒检查是否有光感。重要提示检查应快速，明确诊断后根据受伤部位及重要程度确定处理程序。态度要求稳定患者情绪，向其解释保持安静并

2、平卧的重要性以配合治疗。告知患者不能用手揉搓损伤部位以免加重血肿。检查应迅速，操作轻柔。快速诊断并进行下一步处理。冷敷处理以减轻外眼挫伤部位肿胀应用指征颜面部由于受到钝性打击，仅引起眼眶周围软组织肿胀而无破口的，可采用冷敷。5操作方法受伤后应立即用冰袋或凉毛巾进行局部冷敷，以消肿止痛。不能除外眼内伤者转上级医院进一步检查治疗。重要提示①外眼部损伤后切不可按揉或热敷以免加重皮下血肿。②仔细检查除外头部其他部位外伤及体征。态度要求稳定患者情绪，向其解释保持安静并平卧的重要性以配合治疗。告知患者不能用手揉搓损伤部位以免加重

3、血肿。嘱患者尽量避免咳嗽及用力以避免加重血肿及出血。随时询问患者感觉及视物情况以监测病情进展。清创外眼部皮肤裂伤以缝合关闭伤口应用指征外眼部皮肤裂伤出血。操作方法①碘伏或酒精消毒伤口周围皮肤，用1%利多卡因局部浸润麻醉。②用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内异物及坏死组织，修整皮缘。③用无创线或细线间断缝合皮下组织及皮肤。④消毒包扎伤口。重要提示①外眼损伤出血还要注意检查内眼是否有损伤及异物，以免遗漏诊断。②清创缝合后注射破伤风抗毒素及抗菌素以预防感染。③避免消毒液溅入眼内。态度要求5缝合前仔细询问患者致伤原因，检查伤口内

4、是否存留异物。必要时行x线检查以寻找异物并除外眼眶部骨折。无条件行x线检查者清创时要彻底、仔细。确认有异物存留但无法找到者，简单加压包扎后迅速转上级医院检查并处理。局麻前要询问患者有无过敏史，有过敏史者要作过敏试验或使用不致敏的局麻药物。清创时要将患者安置于合适体位，小心操作，保护好周围组织。缝合伤口时要尽量保护组织，使用无创线或细线缝合。尽力减少术后瘢痕的发生。清创结束时要协助患者擦拭血迹和液体，告诉患者注意事项。快速包扎眼内伤口以便于转运应用指征眼球外伤，角膜挫伤或裂开，眼内容物外溢；或眼部利器扎伤，眼内异物存留

5、；视物障碍。操作方法立即嘱患者平卧，严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的敷料，用绷带轻轻缠绕包扎即可，严禁加压。包扎时应同时将对侧眼部一起包扎，包扎的目的是限制眼部活动和摩擦加重损伤、并减少光亮对伤眼的刺激。以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦，使伤情加重。然后迅速将伤员送上报医院抢救。重要提示5①所有眼部外伤均需双眼包扎，以免健眼活动加重伤侧眼部损伤。包扎后迅速转上级医院，不得延误处理时机，尽管有时仅为一眼，若得不到及时的治疗处理，另一眼也将会受到影响而失明。②包扎时除不得加压外，也不可将脱出于眼外

6、的眼内容物还纳，以免导致感染。③眼部贯通伤原则上一般不宜将异物盲目取出，相反应固定异物，防止异物活动加重眼部或脑组织损伤。态度要求稳定患者情绪，劝其安静并平卧。嘱家属协助安慰患者，当患者需要活动时，应协助其移动及转运。眼内伤是一种紧急病症，危及患者的视觉功能。眼内伤的患者往往十分恐惧，担心出现视力障碍、失明等。因此要与患者进行良好的沟通，向其解释受伤情况，安慰并劝其配合治疗和转院。同时要向其家属说明病情，告诉帮助患者活动的注意事项。处理电光性眼炎以消炎镇痛应用指征电焊工或观看点焊操作，或不慎长时间暴露于紫外线灯下后出

7、现眼皮、结膜、角膜浅表组织的损伤称为电光性眼炎。接触电焊光后4.8小时发病，双眼剧痛，眼皮红肿、紧闭，怕光、流泪。治疗方法用少量表面麻醉剂如丁卡因等滴眼，结合抗生素眼水、眼膏防止感染。也可做冷敷或滴人奶及鲜牛奶以帮助创口愈合，一般1-2天可以恢复。外出时配戴墨镜以保护双眼。严重者及时转送上级医院处理。态度要求向患者解释本病的发生原因、转归及预防方法。稳定患者情绪并避免今后再次发生类似的损伤。要理解患者因剧痛产生的痛苦和急躁情绪，对患者因视物影响带来的生活不便给予帮助。处理眼部酸碱性物质烧伤以控制病情5应用指征酸性物质

8、如硫酸、盐酸、硝酸、冰醋酸等，碱性物质如氨水、氢氧化钾、氢氧化钠等溅入眼睛。操作方法①紧急处理：在发生化学伤的现场以清洁的水（紧急情况下可用河水等）清洗：用手指把上下眼皮牵拉开后反复充分冲洗，或将面部浸入水中，翻开眼皮转动眼球及头部，使溅入的化学物质稀释或清除，特别要将残留在角膜、结膜表面的固体化学物质加以清除。冲洗时间≥10分钟，然后急送医院