浅议腹腔镜肠转流手术治疗糖尿病护理体会

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1、浅议腹腔镜肠转流手术治疗糖尿病护理体会　　【摘要】糖尿病是临床常见疾病，他的发病机制主要是胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗而导致机体利用葡萄糖障碍[1]。近年来临床上开展了腹腔镜胃转流手术治疗糖尿病，临床上出现并发症相对较多。本科自2011年12月至今开展了腹腔镜下糖尿病肠转流手术治疗糖尿病，至今共计行手术11例，其中男性9例，女性2例。平均年龄52岁。通过腹腔镜肠转流手术治疗糖尿病，大大提高了患者生活质量，现对术前和术后护理体会总结如下。【关键词】糖尿病；腹腔镜肠转流术；护理1腹腔镜肠转流手术术前护理1.1辅助检查术前根据医嘱完善实验室检查和心血管、胸部正位片、超声等各种检查。1.1.1

2、自身免疫性糖尿病抗体检测。1.2胰岛素内分泌功能监测包括糖耐量试验、胰岛素释放和C-肽释放试验。1.2.1术前饮食护理常规手术术前12h禁食、4h禁水，术前进食高蛋白、低热量的流质饮食，禁止食用产气食物，如牛奶、豆浆、土豆等，以减少肠胀气。1.3皮肤准备术晨常规手术皮肤准备。41.4控制血糖每日监测血糖，根据医嘱，使用药物或胰岛素控制血糖。1.5控制血压每日监测血压2～4次，根据个体情况遵医嘱控制血压。2腹腔镜肠转流手术术后护理2.1一般护理2.1.1术后病人全麻未清醒时，常规给予去枕平卧位，待生命体征平稳后改为半卧位，有利于患者呼吸和减少腹部张力。2.1.2常规持续低流量吸氧2L/min

3、，同时给予心电血氧监护，发现患者异常变化随时报告医生及时处理。2.1.3由于全麻患者气管插管，易出现呼吸道分泌物的潴留，护士应遵医嘱给患者超声雾化吸入，从而稀释痰液，防止发生肺炎和肺不张[2]。2.1.4准确记录24h液体出入量，为观察病情变化为医生提供动态信息。2.1.5根据患者年龄、病情、药物的性质调节输液速度，防止患者心功能不全的发生。2.1.6密切观察腹部体征，注意患者有无腹胀、腹痛，有无排气、排便等情况。2.2胃肠减压护理胃管护理对于行胃转流手术的患者至关重要，通过有效的胃肠减压可抽取胃内的积气、积液，4预防术后吻合口瘘，胃肠减压时应妥善固定，防止扭曲、受压、脱落，保持有效负压，

4、严密观察引流液颜色、性质和量，若有异常及时报告医生尽早处理。2.3血糖监测术后每小时指尖血糖1次，根据结果调整测血糖频次，血糖应用胰岛素控制不超过10mmol/L。如果血糖超过10mmol/L，遵医嘱给予静滴胰岛素至血糖低于10mmol/L，为防止患者发生高血糖、低血糖或酮症酸中毒。密切观察患者有无出汗、心慌、手抖、饥饿感或出现烦躁、呼吸深大、呼气有烂苹果味、口唇樱红等症状，如出现上述症状时，应提高警惕，及时报告医生，给予相应处理。2.4营养支持术后鼓励患者早期活动，从而促进肠蠕动。次日进流质饮食，宜少量多餐，以易消化食物为主[3]；护士遵医嘱常规补液。2.5预防切口感染遵医嘱应用抗生素，

5、同时做好皮肤护理，患者出汗后及时更换衣物，保持床单整洁，密切观察患者生命体征变化，观察切口有无红、肿、热、痛等感染征象；糖尿病患者抵抗力低，易发生感染，若发生切口感染常常不易愈合。2.6引流管护理术后常规留置引流一枚，保持引流管固定好，防止滑脱，定时挤压流管管防止堵塞，同时对家属给予健康指导，悬挂防脱管标识。医嘱常规24～484h拔出引流管。2.7术后并发症2.7.1下肢静脉血栓术后指导患者做踝泵运动，床上活动肢体，穿弹力袜。2.7.2吻合口溃疡遵医嘱用药。2.7.3肠梗阻2.7.3.1胃肠减压2.7.3.2维护水、电解质与酸碱平衡2.7.3.3肠外营养支持参考文献[1]徐定银，金凯，戴华

6、卫.胃转流手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响.实用医学杂志，2011，27（5）：795.[2]侯燕，王春霞.胰十二指肠切除术后并发症的观察和护理.临床合理用药，2011，4（2B）：132.[3]黄益琼，王丹丹.胃转流术治疗2型糖尿病患者的围术期护理.护理学杂志，2008，23（20）：31-32.4