高等药物化学---软药设计课程课件PPT.ppt

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1、高等药物化学---软药设计课程概述评价一个药物的两个方面：药效，毒性药效/毒性的关系治疗指数：LD50：致死中量，ED50：硬药不为酶所分解的药物硬药是指具有发挥药物作用所必需的结构特征的化合物，该化合物在生物体内不发生代谢或转化，可避免产生某些毒性代谢产物。软药的概念根据药物的代谢机理，想使设计的药物在完成治疗作用后，可按照预先规定的代谢途径和可以控制的代谢速率，只经一步代谢就失去活性，断下的碎片无毒或几乎没有毒性软药，硬药，前药软药是代谢失活过程，前药是代谢活化过程。硬药不能发生代谢失活，因此很难从生物体内消除而

2、产生不良反应，很少直接应用，常将其进行化学改造而制成软药后使用软类似物的设计软类似物（SOFTANALOG）是一类已知活性的药物设计，或者是生物活性化合物的结构类似物，但分子中有一个特别易代谢的部分，一般以易于水解为好，以便一步代谢失活。软类似物的设计软药设计的基本原则整个分子是先导物的生物电子等排体，结构极相似易代谢的部分能被酶水解，但分子骨架是稳定的易代谢部分的代谢是药物失活的主要或唯一途径软类似物的设计通过易代谢部分的代谢附近的立体和电性因素，控制可预测的代谢速率代谢产物无毒，低毒或没有明显的生物活性代谢过程不

3、产生高度反应活性的中间体软类似物的设计软类似物的设计从季胺盐型表面活性剂开始的一些阳离子表面活性剂对微生物有效，但毒性大软类似物的设计软类似物的设计软类似物的设计软类似物的设计软类似物的设计LD50=4110mg/kg，（103mg/kg）软季胺盐型抗胆碱能药物软季胺盐型抗胆碱能药物软季胺盐型抗胆碱能药物软季胺盐型抗胆碱能药物定量构效关系表明：软抗胆碱药物的活性在结构上需要一个位阻大的酸部分软季胺盐型抗胆碱能药物软季胺盐型抗胆碱能药物活化的软化合物的设计在设计时以已知的无毒无活性的化合物为先导化合物，在分子中引入一些

4、必要的基团予以活化在其发挥药理作用的过程中，活性基团离去，回复到无毒的化合物或进一步分解成无毒产物。活化的软化合物-N-氯胺抗微生物药物活化的软化合物-N-氯胺抗微生物药物α碳上无氢原子的酰胺或氨基酸的N-氯代化合物具有较低的产氯势能,较稳定活化的软化合物-N-氯胺抗微生物药物由无毒的氨基酸或氨基醇酯衍生物的软氯胺化产物才有应用价值活化的软化合物-软烷化剂烷化剂：活化的软化合物-软烷化剂通常在脂肪酸或芳香酸的醇部分碳原子上引入卤原子可得到软烷化剂活化的软化合物-软烷化剂活化的软化合物-软烷化剂活性代谢物的设计活性代谢

5、物的设计活性代谢物的设计丁呋洛尔的代谢产物R1R2CH2CH3H丁呋洛尔CH（OH）-CH3H-COCH3HCH2CH3OH无活性代谢物的设计以某药物的已知无活性的代谢物作为先导物将这种代谢物进行修饰，获得有活性代谢物的类似物经一步代谢生成无活性的代谢物对活化阶段的分子进行修饰，控制其转运，代谢等无活性代谢物的设计无活性代谢物的设计无活性代谢物的设计氢化可的松被分步氧化成酮醛，酮酸和CORTENICACID，其中后两种是无毒的。根据无活性代谢物的方法和设计思路，设计相关化合物无活性代谢物的设计无活性代谢物的设计无活性

6、代谢物的设计特殊甲状腺功能亢进症的诊断和处理主要内容一、甲亢合并肝损二、甲亢合并粒缺三、甲亢合并妊娠四、甲亢危象五、甲亢合并糖尿病六、亚临床甲亢七、甲亢围手术期的处理一、甲亢合并肝损（一）发生率临床比较常见，文献报道不一，发生率45%～90%不等。黄疸：20%左右多数为肝酶轻到中度升高极少数可发生急性或亚急性肝坏死AKP升高?(二)原因及机制1甲亢性：甲亢本身所致A：肝脏相对缺氧（尤其肝小叶中央区）B：甲亢并发甲亢心和心力衰竭（右心），加重缺氧。C：甲亢合并营养不良（多见长期未获控制者）D：甲亢合并胆红素代谢障碍E

7、：甲状腺素直接作用于肝脏。F：病理：肝脏淤血，肝细胞脂肪变性，中心性或局灶性坏死、肝实质萎缩乃至肝硬化。（二）原因及机制2甲亢合并药物性肝损A：PTU：以肝细胞损伤为主。转氨酶升高的发生率15%左右，多数在用药2个月内，绝大多数较轻，临床明显的症状性肝炎的发生率约1%，偶可导致肝坏死。B：他巴唑，以淤胆性肝炎为主，很少见。机制不明确，多数由免疫性因素介导。（二）原因及机制3甲亢合并肝炎A：合并病毒性肝炎。甲、乙、丙或其他病毒性肝炎B：合并自身免疫性肝炎或胆管炎。少见。(三)甲亢合并肝损害的处理1、甲亢性肝损害轻度临床

8、症状不明显者，经抗甲亢治疗绝大多数可恢复。明显肝功能损害者应采取综合处理。A：保肝治疗：如甘利欣、肝得健等B：营养支持：高碳水化合物、高维生素C：淤胆为主者：联合糖皮质激素、门冬酸钾镁等。D：合并甲亢心者：强心处理(三)甲亢合并肝损害的处理E：控制甲亢低剂量抗甲状腺药物-首选他巴唑,也可PTU。甲亢性肝损害的出现并不能预示一定就药物性肝损害F: