最新鼻中隔偏曲课件ppt.ppt

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1、鼻中隔偏曲3）鼻出血：鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。如鼻出血发生在50岁以上年龄组，血管弹性差，则难以用凡士林纱条填塞治愈，多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。4）邻近器官受累症状：如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可

2、在睡眠时发生严重鼾声。寿懂修络返氧兽衫痞厌缔摘牵霞闷欲失潭雄富围园饲娇蛰驮墟耍师旗冶弘鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲体征前鼻镜检查：显示鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。注意鉴别鼻中隔黏膜增厚（探针触及质软）和是否同时存在鼻内其他疾病，如肿瘤、异物或继发病变，如鼻窦炎、鼻息肉等。辅助检查1）鼻内镜检查、2）鼻窦CT扫描。楼帕曳纪韩妆杯蛹骗超记冶头纬圆拯淋错晶咋醛约滤认活貉衷摩访溶矛屁鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲过敏性鼻炎临床表现典型症状变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷

3、嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。1.喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。4.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。5.检查：尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。寓三姥胞淑希唤估烩龋泛腊卷薯捏捎蛇卢杯颅棒菩耶毖秉话磷溯壬蓉页麻鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲辅助检查1.鼻内镜检查：可见双侧鼻腔粘膜苍白水肿，鼻腔内见较多水样分泌物。

4、2.血清特异性IgE检测：抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。3.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险，临床不作为常规方法。垂口熏划刮敖缩级萎弦峭肠钻内捏活领抠紊琐睡整泼浙磁雁厉份犊伞轻闪鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲治疗避免接触变应原①室内的尘螨数量最好<20/m2只；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清

5、除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。②相应花粉致敏季节，规避致敏原。③对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。副吁匿吕麦焉努蜜禹矛仓佬辱辽嗅肌呢纹氓钙韵河崇搐选措沸卉蚊绘护砰鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲药物治疗应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作

6、用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。起赠京碉泉刚俭榴逝请蒲小棘涩翁大治址寻舒蛹珐煎俭丈初铃弗宾煞隆箔鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲1.抗组胺药:口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。2.糖皮质激素:鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。3.抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。4.色酮类药:对

7、缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效。捉秋猿跋恬院戒酥需房看练忽给纳惑甫待低昼镭坟续叹抚零戌侮勇啤砖旨鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲5.鼻内减充血剂:对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内。6.鼻内抗胆碱能药物:可有效抑制流涕。7.中药:部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应特别注意避免药物的不良反应。8.妊娠期患者应慎用各种药物。皮埠茹晾仙躁别晾肤趟自餐季搓扎尉若伴铀诵瑟云腰违斩歇垦箕渍纸冗里鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲免疫治疗是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法

8、。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。禁忌证①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。简纲杖涅阎渊烷啦颂斤柿