鼻中隔偏曲查房课件

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1、鼻中隔偏曲的教学查房谢婷婷教学目的1.掌握鼻中隔偏曲病人的护理要点，通过对病情的了解，复习相关知识，检查指导责任护士对病人现存健康问题及护理措施落实情况2.针对实行鼻中隔偏曲术后，制定切实可行的护理措施病例介绍一般资料：患者33床胡蓬举男46岁住院号：276619主管医生：主管护士：入院时间：2017年1月3日入院诊断：鼻中隔偏曲主诉：流涕三年一般情况：患者三年前无明显诱因出现流涕，主要为清涕，鼻塞、伴咳嗽、咳痰，主要为白色粘痰，偶痰中带血，无头痛、头晕、咽痛，耳鸣不适，起病后症状持续性发作，一直未予重视，及处理。症状无明显改善，为进一步诊治遂来我院就诊，门诊检查后以“鼻中隔偏曲、慢性鼻窦

2、炎“收入院，2016年12月24日我院鼻窦CT示两侧上颌窦炎并右侧上颌窦囊肿形成，鼻中隔偏曲，两侧中、下鼻甲肥大。胸片示支气管炎。发病来精神、饮食、睡眠、大小便正常。病例介绍既往史：有阑尾切除手术史，左侧疝气手术史，无药物过敏史及输血史。生命体征:T:36.6℃，P:78次/分,R:18次/分Bp:122/83mmHg专科检查：电耳镜检查、间接喉镜检查、前鼻镜检查辅助检查：血、尿、粪三大常规，心电图手术时间：2017年1月6日治疗方案：头孢呋辛（抗炎）、蛇毒血凝酶（止血）护理诊断1焦虑：与不了解疾病知识、害怕手术、担心预后有关。2疼痛：与术后伤口充血、肿胀、及鼻腔填塞有关。3感知的改变：嗅

3、觉减退—与鼻腔填塞有关4睡眠形态絮乱：与术后伤口疼痛有关。5有感染的危险：与手术创伤，切口感染有关。6.潜在并发症：伤口出血、眶蜂窝组织炎、球后视神经炎、脑脊液漏、脑脓肿护理措施四术前护理1术前一日备皮，剪双侧鼻毛，刮胡须，告知病人洗澡、更衣，预防感冒2术前禁食、水12小时，忌烟酒，术晨备心电监护及氧气，铺暂空床。3术前告知病人术后功能锻炼，告知病人抑制喷嚏方法，训练床上大小便。术前护理4鼻内如有脓痂积存，可用消毒的温生理盐水冲洗。5术前定时监测血压变化。6心理护理：解释疾病及术后相关知识，减少对手术的恐惧。7术前30分钟打术前针。术后护理1一级护理，术后去枕平卧位6小时，心电监护、吸氧6

4、小时，如口腔内有分泌物，需头偏向一侧，轻轻吐出，勿咽下。出血多可额头冷敷，用止痛药，减轻伤口疼痛，减少出血现象。2术后6小时后可半卧位，进清淡温凉流质、忌辛辣刺激、烫饮食，术后两天可进清淡普食，忌烟酒。术后护理3术后一天内出现鼻腔渗血和痰中带血属正常现象，不需要紧张，若有大量鲜血自前鼻孔流出或从口中吐出，说明有活动性出血，立即报告医生。4保持口腔清洁，去除口腔异味，增加食欲预防口腔感染。5鼻腔填塞物一般72小时后抽除，告知病人避免咳嗽及打喷嚏，预防因气流冲击过大而导致伤口疼痛加剧和鼻腔内纱条松动脱出而引起出血。6鼻腔填塞时张口呼吸会出现口干，可少量多次饮水，以保持口腔湿润，准备消毒湿纱布覆

5、盖口唇，术后护理减少干燥感。7口腔内的血液应吐出放于容器内观察，不能咽下，否则会刺激胃，引起恶心呕吐。8常规抗生素、止血治疗，预防感染出血。9抽完纱条后，不要用力擤鼻，2-3天后进行鼻腔冲洗，每日两次。10注意休息，勿剧烈运动，防止鼻部碰伤，保证充足睡眠。护理目标1无焦虑2无疼痛3无感知的改变4睡眠良好5无感染6.无潜在并发症五健康宣教1改正不良卫生习惯，勿用手挖鼻，指导病人抑制打喷嚏方法。2加强身体锻炼，防止感冒，近期避免剧烈运动，适当运动，控制体重。3忌辛辣刺激食物，忌烟酒，保持大便通畅。4按医嘱定时使用滴鼻药，教会病人鼻腔冲洗的方法。5运动或工作时，保护鼻部免受外伤。健康宣教6天气寒

6、冷做好防寒保暖措施，出门戴口罩，隔离空气中的病菌。7避免到空气干燥或灰尘多的环境中，空气干燥易致鼻腔出血，污染的空气易致鼻腔感染。8定期随访，不适随诊。提问主持人：讲的很好，也让我们了解了更多鼻中隔偏曲的护理知识，那么鼻中隔偏曲的概念、分类、病因，临床表现，分别请责任护士讲一下。A：鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。分类：1.按偏曲的方向分类：纵偏、横偏、斜偏2.按偏曲的部位分类：高位、低位、前段、后段病因：1肿瘤或异物压迫鼻中隔2鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形3外伤4小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高

7、拱，使鼻腔底部上抬渐使鼻中隔呈偏曲状态临床表现：鼻塞、鼻出血、头痛、鼻分泌物增多。主持人：我们每天都要用鼻子呼吸，那么我们鼻腔有那些功能呢？请B回答。B：有呼吸功能、嗅觉功能、共鸣作用、反射功能。主持人：回答的很好，请上级护士给我们介绍一下鼻中隔偏曲治疗方法？C：手术是唯一的治疗方法，有两种手术。1.鼻粘膜下切除术2.鼻成形术。主持人：回答的很准确。病人马上要进行鼻腔冲洗了，请B讲解鼻腔冲洗注意事项？B：取坐位或半坐位，