最新颈肩腰腿痛的预防教学讲义PPT.ppt

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1、颈肩腰腿痛的预防颈肩腰腿痛是临床最常见的病症，每个人一生中都可能经历或体会，很多医生感到棘手，有所谓“颈肩腰腿痛，医生头痛”之说，患者往往为得不到正确的诊断及合理有效的治疗而苦恼万分。引起颈肩腰腿痛原因很多，大家经常听到的有颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎（即骨质增生症）、肩周炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，等等。还有慢性损伤、某些内脏疾病也可引起颈肩腰腿疼痛。病因病机交感神经椎动脉内因:自然退变,椎体不稳静力系统失衡外因:风寒湿刺激长期低头动力系统失衡脊髓神经根椎间盘营养供应障碍；细胞因子调控紊乱，炎性因子释放细胞外基质胶原、蛋白多糖降解；细胞内外信号转导降低；细胞凋

2、亡导致椎间盘膨出或突出颈椎间盘退变X-rayCTMRI颈椎病的治疗非手术治疗和手术治疗手术治疗占5%，重度解除脊髓压迫技术难度高，手术风险大治疗费用高非手术治疗中药---辨证施治有效安全方便寓防于治整体调摄西药---对症治疗副作用多消炎镇痛类维生素类休息和佩戴颈围、颈托手法牵引、低频电、微波导引、针灸颈椎病的预防及保健避寒湿注意颈部保暖勿将空调冷气直接吹及颈部避免感受风寒湿等外邪少劳损避免长时间低头位姿势操劳勿半躺在床上看书、看电视防外伤——颈托多用于椎间不稳或半脱位的患者当急刹车时，往往出现颈部“挥鞭式”动作，易加重颈椎病病情，尤其脊髓型颈椎病患者乘坐高速交通工具时，戴用颈托有较好的保

3、护作用清咽喉少饮酒，禁吸烟预防咽喉部感染保持咽喉清洁（淡盐开水或金银花9g、薄荷3g和元参6g泡茶漱咽）忌高枕枕头厚度一般高8-10cm软硬适中有一定弹性能自塑颈项生理弧度卧硬床卧硬板床，在仰卧位休息时能保持脊柱生理曲度，减少颈部劳损骨关节炎什么是骨关节炎？骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨关节炎如何诊断根据症状及拍片检查即可来诊断骨关节炎体检拍片血液检查关节液检查骨关节炎治疗减轻或消除疼痛矫正畸形改善或恢复关节功能改善生活质量治疗目的减少不合理的运动,如爬楼梯爬山适量活动避免不良姿势避免长时间跑、跳、蹲患者教育：自

4、我行为疗法减轻骨关节的负担2.非药物治疗：减肥骑自行车散步游泳……—有氧锻炼3.非药物治疗关节功能训练关节在非负重位下屈伸活动保持关节最大活动度肌力训练髋：应注意外展肌群的训练4.非药物治疗：关节和肌力训练增加局部血液循环减轻炎症反应热疗水疗超声波针灸按摩牵引经皮神经电刺激（TENS）……5.非药物治疗：物理治疗减少受累关节负重手杖拐杖助行器6.非药物治疗：行为支持采用矫形支具或矫形鞋平衡各关节面的负荷OA伴发内翻或外翻畸形7.非药物治疗：改变负重力线（二）、骨关节炎的药物治疗非特异性药物（改善症状药物）1、解热镇痛药：首选乙酰氨基酚，最大剂量4000mg/日。2、非甾体抗炎药（NSAI

5、Ds）:如布洛芬，双氯酚酸钠等3、甾体（激素类）抗炎药：关节腔内注射激素，每年不超过3-4次。4、阿片类5、外用药如扶他林乳胶、法斯通、辣椒硷等特异性药物（改善病情的药物）1、安必丁（双醋瑞因）2、硫酸氨基葡萄糖3、硫酸软骨素4、透明质酸（粘弹补充疗法）药物治疗无效可采用手术治疗，如关节镜下的冲洗清理术，各种矫形截骨术，关节置换术等（三）、手术治疗七、骨关节炎的自我调养1.注意膳食平衡忌肥甘油腻、辛辣食物，体重超重者宜控制饮食，戒烟少酒2.适当进食高钙食品宜常食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果七、骨关节炎的自我调养3.睡前泡脚临睡前特别是运动后用热水泡脚10-15分钟，对防治足部关节和膝关

6、节的骨关节炎大有裨益。4.注意保暖特别要注意下肢关节部位保暖，以防寒邪侵袭5.注意保护患病关节注意关节部位佩戴护膝等，避免发生损伤或活动过度。腰椎间盘突出症腰椎间盘突出，是一种运动系统疾病，是骨科的常见病和多发病，很多因素都容易引起腰椎间盘突出。有腰椎间盘突出的时候如果在日常生活中不注意，就有可能引发症状，加重病情。如果治疗方法选择不当，不但会没有效果，还有可能使病情更加严重。腰椎间盘突出是一种容易反复发作的疾病。所以，腰椎间盘突出病人要特别注意日常的预防保健。腰椎先天性发育异常者注意事项对于青少年或工作人员的健康检查应定时进行，在学校中应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形，如脊柱侧凸或

7、椎弓崩裂等。如是有此种情况，在以后易发生椎间盘突出，诱发腰背痛。对于较长期从事剧烈腰部运动者，应注意有无发生椎弓根骨折等情况，这在动员和杂技演员较多，如有这种结构上的缺陷应该加强腰背部保护，不要进行剧烈运动，防止反复损伤。腰椎间盘突出生活和工作中注意事项超过腰椎最大负荷量的劳动，可以促使和加速老化退变，引发腰椎间盘突出。如果已经发生腰椎间盘突出的，容易导致病情加重！所以我们在工作中需要尽量避免。不要长期弯腰如某些工作需要长期弯腰用力