最新陈彦平-：牙龈黏膜鳞状细胞癌颈部隐匿性-淋巴结转移的临-…(2)ppt课件.ppt

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1、陈彦平-：牙龈黏膜鳞状细胞癌颈部隐匿性-淋巴结转移的临-…(2)近年来，口腔鳞癌的发病率在许多国家有上升趋势。口腔鳞癌发生颈淋巴结转移直接影响患者的治愈率和生存率。治疗口腔鳞癌的首选方法仍是以手术为主的综合治疗。手术治疗口腔鳞癌时cN0的颈部处理观点不一，对于是否行选择性颈淋巴清扫术仍存在争议。充分了解口腔鳞癌颈淋巴结早期转移的特征，有助于选择合理的治疗方案，提高治疗效果。本研究对发生于牙龈的cN0鳞状细胞癌颈淋巴结转移情况进行临床分析，探讨牙龈鳞癌颈淋巴结转移规律。1.1临床资料1.2统计方法1.材料与方法2结果2.1cN0牙龈鳞癌颈淋巴结隐匿性转移率与转移区域2.2颈部隐匿性颈

2、淋巴结转移时间2.3cN0牙龈鳞癌患者的生存率2.4颈淋巴结隐匿性转移组与无转移组生存率比较2.1cN0牙龈鳞癌颈淋巴结隐匿性转移率与转移区域2.1.165例cN0上牙龈鳞癌患者中行同期颈部处理者术后病理颈淋巴结阳性8例、随访时发现对侧淋巴结转移3例，没有同期行颈部处理的22例患者随访时发现转移者4例，其中1例同时出现两侧转移灶，隐匿性转移率为18.46%（12/65）。转移到I区为12.30%（8/65），转移到II区为4.62%（3/65)。转移到Ⅳ区1例1.54%（1/65）。T1颈部隐匿性转移率为6.67%（3/18）。T2为16.13（5/31），T3为23.07%（3/

3、13）。高、中、低分化鳞癌转移率分别为15.79%（3/19）、21.05%（8/38）、12.50%（1/8）。颈淋巴结隐匿性转移与肿瘤发病时间、癌前病变、肿瘤大小、病理分级均无明显相关性（P＞0.05）（见表1）。表159例cN0上牙龈鳞癌颈淋巴结隐匿性转移率与转移区域分组发病时间隐匿性转移率（%）隐匿性转移区域ⅠⅡⅢⅣ≤3个月14.29(2／14)1100＞3个月，≤6个月16.67(3／18)2100＞6个月，≤12个月20.00(3／15)3000＞12个月22.22(4／18)2101分组癌前病变隐匿性转移率（%）隐匿性转移区域ⅠⅡⅢⅣ有19.35(6／31)3201无

4、17.65（6／34)5100分组肿瘤T分类隐匿性转移率（%）隐匿性转移区域ⅠⅡⅢⅣT116.67(3／18)1200T216.13(5／31)4100T323.07(3／13)2001T433.33（1／3)1000分组肿瘤病理分化程度隐匿性转移率（%）隐匿性转移区域ⅠⅡⅢⅣ高分化15.79（3／19)2100中分化21.05（8／38)6101低分化12.50（1／8)01002.1.259例cN0下牙龈癌患者均同期行颈淋巴清扫术，术后病理阳性者15例，隐匿性转移率为25.42%（15/59），随访时发现对侧转移者3例。转移到I区为15.25%（9/59），转移到II区为6.7

5、8%（4/59），，转移到Ⅲ区和Ⅳ区均为1.69%（1/59）。T1颈部隐匿性转移率为30.00%（3/10），T2为33.33%（7/21），T3为23.07%（3/13），T4为13.33%（2/15）。高、中、低分化鳞癌转移率分别为27.27%（3/11）、23.33%（7/30）、22.22%（4/18）。颈淋巴结隐匿性转移与肿瘤发病时间、癌前病变、肿瘤大小、病理分级均无明显相关性（P＞0.05）（见表2）。表243例cN0下牙龈鳞癌颈淋巴结隐匿性转移率与转移区域分组发病时间隐匿性转移率（%）隐匿性转移区域ⅠⅡⅢⅣ≤3个月36.36（4／11)3100＞3个月，≤6个月21

6、.05（4／19)2110＞6个月，≤12个月38.46（5／13)3101＞12个月12.50（2／16)1100分组癌前病变隐匿性转移率（%）隐匿性转移区域ⅠⅡⅢⅣ有24.14（7／29)4300无26.67（8／30)5111分组肿瘤T分类隐匿性转移率（%）隐匿性转移区域ⅠⅡⅢⅣT130.00（3／10)1200T233.33（7／21)5110T323.07（3／13)2100T413.33（2／15)1001分组肿瘤病理分化程度隐匿性转移率（%）隐匿性转移区域ⅠⅡⅢⅣ高分化36.36（4／11)1210中分化23.33（7／30)6100低分化22.22（4／18)210

7、12.2颈部隐匿性颈淋巴结转移时间65例cN0上牙龈鳞癌患者中行选择性颈部处理时即发现阳性颈淋巴结者8例，随访1年时发现对侧淋巴结转移1例，随访2年时发现对侧淋巴结转移2例。没有同期行颈部处理的22例患者随访1年时发现转移者1例，随访2年时发现淋巴结转移3例，其中1例同时出现两侧转移灶。59例cN0下牙龈癌患者同期行颈淋巴结清扫术时即发现淋巴结阳性者15例，随访1年时发现对侧淋巴结转移1例，随访2年时发现对侧淋巴结转移1例。2.3cN0牙龈鳞癌患者的生存率上牙龈鳞癌c