最新间变性星形细胞瘤课件PPT.ppt

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1、间变性星形细胞瘤汪刚性别：男年龄：21岁职业：无主诉：头痛伴恶心呕吐5天余现病史：患者约5天前无明显诱因出现头痛，表现为全头痛，后枕部明显，呈持续性，疼痛剧烈时有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，有心慌无胸闷，无胸腹部疼痛。患者患病以来，精神饮食睡眠差，大小便未诉异常，体力下降。既往史：无特殊。体格检查：无明显阳性体征。门诊资料：我院头颅CT示：左侧侧脑室占位性病变脑积水初步诊断：1.左侧侧脑室占位性病变2.脑积水手术简要经过：术中见左侧脑室透明隔下内侧、室间孔、胼胝体下一异常脑组织，大小约2.5cm*2.0cm

2、，色微红质软，边界尚清，病变组织侵入前下部室间孔，室间孔阻塞并扩张，显微镜下仔细分离病变边界，仔细止血，注意保护血性脑脊液流入右侧脑室。镜下切除占位性病变并送检，打开室间孔，病变切除区严格止血。星形细胞瘤：是原发颅内肿瘤最常见的类型。成人多见于幕上，儿童则多见于幕下分4级：Ⅰ级毛细胞型星形细胞瘤，Ⅱ级弥漫性星形细胞瘤，Ⅲ级间变性星形细胞瘤，Ⅳ胶质母细胞瘤。间变性星形细胞瘤分化不良，呈恶性。临床表现为肿瘤所致定位体征和颅内高压症状。CT表现：间变性星形细胞瘤1.约91.7﹪有脑水肿，可见出血和钙化。2.表现为低、等或混浊

3、密度影，水肿较重，边界常不清楚，占位效应明显。3.增强后多数不均匀强化。MRI：瘤体多数呈稍长T1长T2信号，可均匀，也可不均匀。发生在幕上者实性较多，幕下者囊性多见。病灶较大，边界不清，水肿及占位效应明显，瘤内常见坏死、囊变和出血。增强后不均匀明显强化，部分病灶呈典型环状或花环状强化，有时可见附壁结节。MRS：NAA（N-乙酰天门冬氨酸）含量明显降低Cho(胆碱)含量增高Cho/Cr比值上升鉴别诊断：室管膜瘤，脉络膜乳头状瘤。中医基础知识-六腑、奇恒之府、脏与腑之间的功能驻马店市中医院马爱勤2014.7.1720六

4、腑六腑:胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦的总称“腑”，古称府，有库府的意思。五脏为阴，六腑为阳。六腑共同生理功能：受盛和传化水谷即受纳、腐熟水谷，泌别清浊，传化精华，将糟粕排出体外，而不使之存留。所以六腑以和降通畅为顺。六腑的生理特性：“泻而不藏”、“实而不能满”“六腑以通为用，以降为和”。若六腑"通和降"的太过或不及，都会影响饮食水谷的受盛和传化。六腑-胆胆胆既为六腑之首，又是奇恒之府之一。胆附于肝之短叶，与肝相连互为表里；呈中空的囊状器官。其主要功能为：1.贮存和排泄胆汁味苦，呈黄绿色，具有促进食物的消化吸收的作用。

5、胆汁由肝之精气所化，贮存于胆，故称胆为“中精之府”、“清净之府”。胆汁的排泄必须依赖于肝的疏泄功能的调节和控制。胆汁排泄不利，则影响脾胃的消化功能2.主决断决断属于思维的范畴。胆主决断，是指胆具有判断事物，并作出决定的作用。胆的这一功能对防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保各脏腑之间的协调关系具有重要的作用。肝胆相互依附，互为表里，肝主谋虑，胆主决断，所以肝胆的相互协调，共同调节着精神思维活动的正常进行。若胆怯、胆气不足会出现易惊善恐，遇事不决，忧柔寡断等。胆汁排泄不利，则影响脾胃的消化功

6、能，常见的消化道表现：若肝的疏泄太过，胆气上逆(若生气)，则见胸胁胀满、腹胀、食欲不振、口苦，呕吐黄绿苦水;若湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，则见黄疸；胆汁排泄不畅，日久则导致砂石淤积。2021/10/8六腑-小肠小肠小肠主液，与“心”相表里功能:1.受盛化物受盛：接受，以器盛物化物:消化、化生精微2.泌别清浊泌，分泌；别，分别。清，水谷精微；浊，食物残渣、糟粕。即小肠消化、吸收的功能，水谷精微吸收利用；食物残渣及糟粕排出体外。六腑-胃胃胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门，胃分为上、中、下

7、三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又称胃脘。与脾脏相表里，共称“后天之本”，喜润恶燥。1.主受纳，腐熟水谷受纳，接受和容纳；腐熟，是胃将饮食物进行初步消化变成食糜的过程；是指胃能够容纳食物，并将食物从食管下传,进行初步消化，下传于小肠的功能，故胃有“太仓”,“水谷之海”的称呼。2.胃主通降通，即通畅；降，即下降。胃气“以通为和”，“以降为顺”。胃的受纳、腐熟作用为脾的运化功能提供了物质基础；为人体生存提供了营养，是人体生存之本，所以把脾胃同称为“后天之本”，“气血生化之源”，把脾胃的功能概括为“胃气”。2021/10/

8、824六腑-大肠大肠为“传导之官”。与“肺”相表里（肺的肃降），肾主二便(肾的气化功能)，大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，经肛门而排出体外。功能：主传化糟粕病理表现:大肠传导糟粕功能失常,出现大便秘结、梗阻或泄泻；当热蕴结大肠时出现腹痛、里急后重、下痢脓血等。25六腑-膀