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1、认识口腔癌(3)何謂口腔癌?根據1988年美國癌症聯合委員會(AJCC)，國際抗癌聯合會(UICC)的分類，口腔包括唇、頰黏膜、下齒齦、上齒齦、臼齒後三角區、口腔底、硬腭、舌前三分之二。口腔癌絕大部分是由黏膜上皮細胞惡化所形成的腫瘤，少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌。臺灣地區之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數。其發生和嚼檳榔、抽煙、喝酒息息相關，可由口腔白斑或紅斑惡化成口腔癌，也可在口腔內的不同位置，出現多處癌瘤。癌症是一種多重因素的基因疾病，其中環境因素(外來的致癌物質)在口腔癌扮演非常重要的角色，因此吾人更需要進行
2、口腔癌的預防。口腔癌民國92年男女性十大癌症發生分率(6,753人)肝19%(5,025人)肺14%(4,677人)結腸及直腸13%(4,040人)口腔11%(2,308人)胃6%(2,237人)攝護腺6%(1,318人)膀胱4%(1,258人)食道3%(1,157人)鼻咽3%(960人)皮膚3%(6,552人)其他癌症18%男性共36,285人20%乳房(5,325人)14%結腸及直腸(3,561人)10%肝(2,651人)9%肺(2,390人)8%子宮頸(2,061人)5%胃(1,226人)4%甲狀腺(975人)3%
3、卵巢(833人)3%子宮體(793人)3%皮膚(783人)22%其他癌症(5,659人)女性共26,257人備註:口腔癌含下咽及口咽民國92年主要癌症年齡標準化發生率之性別比例民國83-92年口腔癌年齡標準化率之長期趨勢註：年齡標準化率係使用2000年世界標準人口為標準人口。口腔癌與癌前病變之關係所謂癌前病變本身並非口腔癌，但常期置之不理或刺激源一直存在時，以後有極高之可能性發展成口腔癌。口腔癌的癌前病變包括:口腔各處粘膜之白斑症、紅斑症、粘膜下纖維化（所謂硬口症）、疣狀增生及慢性潰瘍等。口腔癌的症狀及診斷正常口腔內膜是
4、粉紅色或紅色柔軟黏膜，如有以下症狀，就需要找耳鼻喉科中的頭頸腫瘤外科醫師檢查。口腔內部或週圍發現腫脹、硬塊，或者長了腫瘤。口腔內部發現白色脫屑的斑塊。長久不能治癒的潰爛。口腔附近部位有麻木或疼痛。口腔內不明原因的流血，反覆發生。最重要的診斷方法便是病理切片檢查，此一切片不會造成癌症的擴散或惡化。如此才能早期診斷，正確治療而提高治癒機會。分期原發腫瘤大小(T)、頸部淋巴結轉移與否(N)、是否有遠隔轉移(M)的TNM系統1.零 期： 即原位癌腫瘤細胞局限在口腔黏膜上皮內。 2.第一期： 腫瘤的最長徑小於或等於2公分，且無頸部
5、淋巴結(或遠隔)轉移。 3.第二期： 腫瘤的最長徑大於2公分但不大於4公分，且無頸部淋巴結(或遠隔)轉移。 4.第三期： 腫瘤的最長徑大於4公分或已轉移到同側頸部一個淋巴結，此淋巴結之最長徑不超過3公分。5.第四期： 有以下任何一種情形包括： (1)腫瘤侵犯鄰近的組織(如：穿過骨外層，深入深層肌肉、上頜竇、皮膚)。 (2)頸部淋巴結轉移的數目超過一個(不論是在原發病灶的同側、對側或兩側都有)、或是淋 巴結的最大徑已超過3公分。口腔癌的治療及預後手術切除是最有效的治療方式，依病灶大小、部位的不同而有不同程度的切除。一般而言
6、，早期口腔癌可使用外科手術或是放射線治療，如已屬晚期，則常須接受外科手術、放射線及化學藥物等合併治療，才可有較高治癒機會。只要接受正當的治療，早期口腔癌3年的存活率可達80﹪，5年的存活率可有60﹪，若是晚期(第三、四期)則存活率降至50﹪以下。口腔癌的復發大都在3年內，有80﹪出現在原來的位置或頸部，20﹪則可能轉移到其他部位。口腔癌的追蹤與檢查患者治療後的第一年，每月應追蹤檢查一次，第二年每2-3個月追蹤檢查一次，第3年每3-4個月追蹤檢查一次，第四、五年以後可每半年追蹤檢查一次。值得一提的是，有15-20﹪的口腔癌
7、患者，會在口腔或附近黏膜發生所謂「第二原發癌」，因此即使原先癌症已治癒，仍須長期加以注意。口腔癌之預防避免長期直接曝露於強烈的陽光下。必要時，戴寬邊的帽子，或是抹塗油膏。避免菸草、紙菸、菸斗、檳榔等長期對唇、舌和口腔粘膜的刺激。如果有不正的牙齒或假牙，對周圍組織有所磨擦，應該請牙醫師矯正。口腔內發現有任何腫塊贅肉、脫皮落屑或是顏色變化，超過兩星期而未痊癒就應 該就醫。飲食要正常，食物營養要均衡。有時維他命或其他營養要素缺乏所造成的口腔粘 膜變化，可以誘致癌病的發生。避免長期食用熱度太高的食物和烈酒。經常刷牙漱口，保持口腔
8、衛生。謝謝聆聽!动物王国里的故事童话故事的特点：1、采用拟人的手法，将物当成人来写。2、采用夸张手法，想象大胆有趣。3、故事要有一定的顺序。也就是说故事要完整，要有起因、经过、结果。4、童话里的事物都有象征意义。《尼尔斯骑鹅旅行记》讲了什么事？故事的起因、经过、结果怎么样？你从中受到了什么启发？表达内容：许多动物都成
