最新西医咽喉疾病(1)教学讲义ppt课件.ppt

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1、西医咽喉疾病(1)急性咽炎急性咽炎是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。病因1、常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。2、营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。3、病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。临床表现1、起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部。2、全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热，体温可

2、升高至38°C。3、检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物。下颌淋巴结肿大并有压痛。根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。1、行对症治疗，通畅大便，多饮水。2、发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）。3、局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。4、中医中药治疗：可选用银翘散、牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车，合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤佳。治疗治疗1、消除病因，

3、如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎。2、注意营养，增强体质锻练。3、避免刺激性食物及烟酒。4、粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。5、局部用药：可用复方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口，3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等。6、全身用药：可适当应用抗生素或中药治疗。7、肥厚性咽炎可用10~30％硝酸银涂咽或用电凝固法。紫外线照射，冷冻治疗，激光治疗等均可收到一定效果。咽异感症咽异感症是一种临床常见的症状，既可为器质性病变所引起，也可为非器质性者，后者以30～40岁女性病人较多。病因（一）非器质性病因：咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态，精神症等。（二）器质性病因：

4、1．上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状。2．神经肌肉痉挛疾病：如咽肌痉挛，食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。3．返流性食管炎及胃病：在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。4．扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。5．咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。6．其他如植物神经功能失调，内分泌功能障碍，更年期综合症、甲状腺机能减退，重症肌无力，皮肌炎等。茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。临床表现1、症状多样性：自觉咽喉部有堵塞感，颈部发紧，或有痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更

5、为明显，但进食无防碍。2、本症体征不明显：检查时可仅有轻微咽部病变表现，甚至正常。诊断1、详细询问病史，依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。2、详细认真检查，特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变，咽部及颈部触诊，有无肿大淋巴结、茎突过长等。3、必要时可用X线检查茎突、颈椎，食管钡剂X检查或食管镜检查，排除隐蔽性器质性病变，特别是早期恶性肿瘤。治疗如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后，咽异感症绝大多数可以消失。。1、病因治疗2、对症治疗如戒除烟酒，服用镇静剂。对于认真检查后，确无器质性病变，则给予精神治疗，颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等3、中医药治疗非器质性咽异感症中医名为梅核气

6、系七情郁结，痰涎凝聚而致咽喉不利。急性扁桃体炎乙型溶血性链球菌是主要致病菌，其次为非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等，细菌与病毒混合感染也不少见。当受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度、有害气体刺激等均可为诱因。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫、食物和直接接触传染，故有传染性，传染潜伏期约2—4天。急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有轻重程度不等的急性咽炎。是咽部的一种常见病、多发病，多见于10—30岁之间的青少年，50岁以上、3—4岁以下患者较少见，春秋季节、气温变化剧烈时容易发病。病因病理一、病因正常人的咽部、扁桃体内存在着这些病原体，平时不会致病，当某些因

7、素使全身或局部抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒力增强而致病。二、病理1、卡他型又称单纯型或急性充血性扁桃体炎，病变较轻，炎症仅限于表面粘膜，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变，无炎性渗出物，多为病毒感染。2、隐窝型病变主要位于扁桃体隐窝，隐窝内脱落的上皮细胞、纤维蛋白、白细胞及细菌等物堆积腐败，从隐窝开口溢出形成黄白色脓点，或连接形成假膜，但不超出扁桃体范围，易拭去。3、滤泡型炎症侵入扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血肿胀、