最新血气分析结果判断及临床意义【ppt】幻灯片.ppt

《最新血气分析结果判断及临床意义【ppt】幻灯片.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快

2、，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅血气分析结果判断及临床意义【ppt】评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡三个重要的生理过程结合临床进行分析，正确理解和使用血气参数，使病人受益为什么要

3、解读血气分析01020304基本知识回顾血气分析常用指标血气分析的临床应用基本操作及注意事项主要内容1、相关基本理论知识回顾按动脉血气分析结果分两类型呼衰：泵衰：不能完成通气的各种原因。主要变化PaO2↓、PaCO2↑肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉样分流)的各种原因。主要变化PaO2↓、PaCO2↓/-手术病人，呼吸系统衰竭，危重病人。呼衰的分型1、相关基本理论知识回顾酸碱平衡：挥发性酸H2CO3三大营养物质完全氧化=CO2+H2O酸性物质食物、饮料、药物三大营养物质中间产物成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸固

4、定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）1、相关基本理论知识回顾酸碱平衡：柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等食物、药物在体内代谢后产生碱性物质在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括缓冲、肺和肾的调节。1、相关基本理论知识回顾定义：是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持PH相对稳定的能力，是由一种弱酸和相应的弱碱盐所组成混合溶液。全血中缓冲对：、（主要）血浆中缓冲对：（主要53%）另：血浆蛋白缓冲系统7%；红细胞18%；HPO42-/H2PO4-缓冲系统5%占88%1、血液缓冲调节：缓冲系

5、统1、相关基本理论知识回顾2、肺的调节：正常情况下：肺：通过改变呼吸频率及幅度，呼出CO2来调节血浆HCO3-/H2CO3的比值，维持血液PH稳定。呼吸运动受中枢和外周化学感受器调节，中枢化学感受器远较外周强。缺氧、CO2增多、PH降低：呼吸加深、加快，CO2排除增多，减少H2CO3反之...1、相关基本理论知识回顾肾：主要是通过泌H+，泌NH3和储碱（HCO3-）保持血液正常的PH值。（排酸保碱作用）组织细胞：通过离子交换进行调节。这种调节会影响电解质。3、肾的调节：4、组织细胞：1、相关基本理论知识回顾几种调节的对比：起效时间作用强度持续时间血液立即较强短肺

6、数分钟强30min高峰肾数小时强长组织细胞2-4h强较短2、血气分析常用指标pH=log1/H+=pKa+lg=6.1+lg（20/1）=7.4体液总酸度的重要指标正常值：动脉血pH7.35～7.45，平均值7.40静脉血pH较动脉血低0.03～0.05PH：2、血气分析常用指标血浆中物理溶解的CO2所产生的压力正常值PaCO235~45mmHg，平均值40mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHg是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PaCO2＞45mmHg呼酸或代碱的呼吸代偿PaCO2＜35mmHg呼碱或代酸的呼吸代偿PCO22、血气分析常用指标指血浆中物理溶解的氧分子所

7、产生的压力PaO2正常值80-100mmHgPaO2预计值＝102－0.33×年龄（岁）±10.0PvO2正常值40mmHg判断呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代联合应用PaO2和PaCO2可判断呼吸衰竭的类型PO22、血气分析常用指标SO2＝氧合血红蛋白/全部血红蛋白×100%SaO2正常范围为95~99％SaO2与PaO2间的关系即是氧解离曲线C-O2是指血液氧的化学结合量和物理溶解量的总和CaO2=1.34ml/g×Hb(g/100ml)×SaO2（%）＋0.003(ml/mmHg.100ml)×PaO2(mmHg)在正常条件下，每100m

8、l的血约含20ml(16