最新蚕豆病的护理查房(1)ppt课件.ppt

《最新蚕豆病的护理查房(1)ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、蚕豆病的护理查房(1)病史简介现病史——患儿：陈曦，女，2岁9月，因“解浓茶样小便1天”入院。患儿2天前进食少量蚕豆，昨日家长发现其解浓茶样小便，伴有乏力、纳差，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，偶有咳嗽，无发热，今来我科就诊，拟“蚕豆病”收入院进一步治疗。病程中患儿精神一般，无呼吸困难，无青紫，睡眠可。既往史——无入院诊断——蚕豆病诊断依据1、患儿：陈曦，女，2岁9月，因“解浓茶样小便1天”入院。2、体格检查：神志清楚，精神一般，面色苍黄，甲床略苍白，呼吸平稳，走入病房，全身皮肤弹性可，未及皮疹及出血点，眼睑无水肿，巩膜无黄染，口唇略苍白，

2、咽稍红，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，HR：115次/分，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。3、辅助检查：血常规（本院2015.3.17）WBC（白细胞）↑：12.85×109／L，N（中性）↓：33.90%，LYM（淋巴细胞）↑:59.50%，HB(血红蛋白)↓：74g／L，PLT（血小板）：288×109／L。尿常规：隐血++疾病相关知识（三）临床表现——大多食蚕豆后1至2天发病，早期症状有厌食、疲劳、恶寒、低热、恶心、不定性的腹痛，接着因溶血而发生眼角黄染及全身黄疸，血红蛋白尿，尿呈酱油色和贫血症状。严重时有尿团、休克、心

3、功能和肾功能衰竭，重度缺氧时还可见双眼固定性偏斜。此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。与溶血性贫血出现的同时，出现呕吐、腹泻和腹痛加剧，肝脏肿大，肝功能异常，约50%患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭，若急救不及时常于1～2日内死亡。治疗措施⑴告病重：患儿现中度贫血，可出现呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命，且该病有导致肾脏损害可能，家属表示理解，已于病重通知单上签字。⑵青霉素抗感染。⑶碳酸氢钠碱化内环境，预防肾损害。⑷完善入院常规检查：查肝、肾功能指导治疗。病情动态（一）2015-3-1809：00主治医师查房记录患儿因“

4、解浓茶样小便1天”入院。患儿解浓茶样小便颜色减轻，有低热，乏力、纳差，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，偶有咳嗽，精神一般，睡眠可。体格检查：神志清楚，精神一般，营养中等，发育正常，面色苍黄，甲床略苍白，呼吸平稳，全身皮肤弹性可，未及皮疹及出血点，眼睑无水肿，巩膜无黄染，口唇略苍白，咽稍红，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，HR：125次/分，生理反射存在，病理反射未引。今继续青霉素抗感染；碳酸氢钠碱化内环境，预防肾损害，复查尿常规，继观病情变化。病情动态（二）2015-3-1909：00副主任医师查房记录患儿因“解浓茶样小便1天”入院。患儿小便颜色

5、稍深，泛黄，无热，纳可，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，偶有咳嗽，精神一般，睡眠可。体格检查：神志清楚，精神一般，面色苍黄，甲床略苍白，呼吸平稳，口唇略苍白，咽稍红，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，HR：105次/分，生理反射存在，病理反射未引。今继续青霉素抗感染；碳酸氢钠碱化内环境，预防肾损害，复查尿常规，继观病情变化。护理诊断体温过高:与感染引起发热有关组织灌注量不足:与溶血引起的急性贫血有关营养不良:低与机体需要量与疾病导致食欲减退有关有皮肤完整性受损的危险:与溶血引起的黄疸有关照顾者焦虑:与患儿健康不稳定及治疗效果的担忧有关护理措施体温过

6、高:与感染引起发热有关1、物理降温法：1）松散衣被，多喝温开水，及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥。2)温水浴：水温约比病儿体温低3～4度，每次洗浴应5～10分钟。很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗个温水澡，可以帮宝宝降温。2、必要时使用药物降温（慎用）。因蚕豆病患者G-6-PD缺乏，抗氧化物明显下降，蚕豆中所含的物质进入体内，可使血液中的氧化物质增多，红细胞被氧化而发生溶血。及时补充红细胞，能阻止溶血发生，有利于补充血容量，纠正贫血。组织灌注量不足:与溶血引起的急性贫血有关营养不良:低与机体需要量与疾病导致食欲减

7、退有关给予高蛋白、低脂肪、高碳水化合物及营养丰富、清谈易消化的饮食，少量多餐，必要时静脉补充营养。禁止食用的食品：珍珠末,金银花,川莲,牛黄,腊梅花,熊胆,珍珠末,保婴丹,切记禁食蚕豆或金银花、蚕豆加工品。有皮肤完整性受损的危险:与溶引起的黄疸有关1、衣服宜宽松、柔软，保持衣物干净、整洁。2、保持床铺平整，清洁干燥无渣屑。3、保持皮肤清洁，注意观察使用电极片周围的皮肤。4、高热时禁用酒精擦浴。照顾者焦虑:与患儿健康不稳定及治疗效果的担忧有关做好家属及患儿的心理护理，耐心细致地做好病情解答，向家长介绍蚕豆病危害虽然严重，但现代医学对此病可

8、防也可治，并且疾病的预后也好。取得理解，减少恐惧，得到最佳配合。做好健康教育，防止蚕豆病的发生：（1）蚕豆病的发生与遗传有密切的关系，有此病的哺乳期妇女无论是否发病，最好不食蚕豆及其制品，以免乳儿通过吮奶而