最新虽有嘉肴教学讲义PPT课件.ppt

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1、虽有嘉肴《礼记》，又名《小戴礼记》，儒家经典著作之一，是秦汉以前各种礼仪著作的选集。相传为西汉戴圣编纂。它与《周礼》、《礼仪》合称“三礼”。《礼记》的内容主要是记载和论述先秦的汉民族礼制、礼仪，解释礼仪，记录孔子和弟子的问答，记述修身做人的准则。虽有嘉肴——《礼记》《虽有嘉肴》节选自《礼记·学记》。《学记》是中国教育史上第一篇系统性的教育学论文，它是《礼记》中的一篇。理解重点句子故曰：教学相长也。其此之谓乎！所以说：教和学是互相促进的。大概说的就是这个道理吧！虽有嘉肴虽有嘉肴，弗食，不知其旨也；虽有至道，弗学，不知其善也。是故

2、学然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也；知困，然后能自强也。故曰：教学相长也。《兑命》曰：“学学半。”其此之谓乎？作者围绕中心论点是怎样进行论述的？首先，作者用“嘉肴”“至道”进行类比，指出学习的重要性；再从教与学的关系中得出“教学相长”的结论；最后用《兑命》中的话加以佐证。课外阅读玉不琢，不成器；人不学，不知道。差之毫厘，谬以千里。凡事预则立，不预则废。玉石不经雕琢，成不了器物。人不学习就不能明白道理。开始时虽然相差很微小，结果会造成很大的错误。无论做什么事，有准备就会成功，没有准备就要失败。第一节鼻疔[目的要求]1

3、．熟悉鼻疔的定义，鼻疔的症状特点。2．熟悉鼻疔的病因病机，疔疮走黄的发病机理。鼻疔的预防与调护措施。3．掌握鼻疔及疔疮走黄的诊断，不同阶段的辨证治疗，外治法，成脓后的处理原则。[重点及难点提示]重点：掌握鼻疔的症状特征，对邪毒外袭、火毒上攻和火毒炽盛、内陷营血两型主证、治法、方药要有明确认识。难点：注意禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法等，避免发生疔疮走黄之危证。一、概述1、定义：鼻疔是指发生在鼻尖、鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。以局部红肿疼痛，呈粟粒状突起，有脓点为特征。若因邪毒壅盛，正气虚弱，以致邪毒内陷，可转为疔疮走黄的重证。

4、2、现代医学病名：相当于西医学的鼻疖。3、糖尿病人、抵抗力低者易发本病。二、病因病机1.邪毒外袭，火毒上攻　①因挖鼻、拔鼻毛损伤肌肤或毛根，风热邪毒乘机而入，内犯于肺，郁而化火，内外邪毒壅聚鼻窍而致病。②恣食膏梁厚味、辛辣炙搏、肺胃积热，以致火毒结聚，循经上犯鼻窍而为病。2.火毒炽盛，内陷营血　正气虚弱，火毒势猛，以致邪毒内陷，入犯营血及心包，而成疔疮走黄之危候。三、诊断1.病史：多有挖鼻或拔鼻毛史，部分病人可有消渴病史。2.主证：鼻部疼痛，成脓时有跳痛，全身可伴有发热、头痛、便秘、周身不适等症状。3.检查：鼻前庭或鼻尖、鼻翼

5、处丘状隆起，周围发红发硬，成熟后，顶有黄白色脓点。病情重者，可引起同侧上唇、面部、下睑等处肿胀。如疔疮走黄，则见疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，目胞合缝等。四、鉴别诊断本病应注意与鼻疳相鉴别。五、辨证及治疗（一）分型论治1.邪毒外袭，火毒上攻症见：（1）病初表现为外鼻部局限性潮红，继则渐次隆起，状如粟粒，渐长如椒目，周围发硬，焮热微痛。（2）3～5天后，疮顶现黄白色脓点，顶高根软。（3）一般全身症状不明显，或伴头痛、发热、全身不适等症，舌质红，苔白或黄，脉数。治则：清热解毒消肿止痛方药：五味消毒饮加减2.火毒炽盛，内

6、陷营血症见：疮头紫暗，顶陷无脓，根脚散漫，鼻肿如瓶，目胞合缝，局部红肿灼痛，头痛如劈。可伴有高热、烦躁、呕恶、神昏谵语，痉厥、口渴、便秘等症，舌红绛，苔厚黄燥，脉洪数。治则：泻热解毒清营凉血方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减（二）外治法1.外敷　脓未成者用紫金锭、四黄散等水调敷患处。2.排脓　脓成顶软者用尖刀片挑破脓头，小镊子钳出脓头或吸引器吸出脓栓。切开时不可切及周围浸润部分，且忌挤压。六、预防与调护①禁忌早期切开引流及挤压、挑刺、灸法，以免脓毒扩散，入侵营血，内犯心包，引起疔疮走黄之危证。②注意休息，忌食辛辣炙煿肥甘厚腻之品

7、，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。③戒除挖鼻及拔鼻毛之恶习，积极治疗各种鼻病，保持鼻部清洁，以防染毒。④对屡次发作者，应加强身体锻炼，加强营养，提高机体抗病能力。⑤患消渴病者，应积极治疗。七、预后及转归1、及时恰当治疗，预后良好。2、若治疗不当，可致疔疮走黄，甚则危及生命。八、病例分析姜某，男，54岁，干部。主诉：右侧鼻孔疼痛6天，伴右侧面部、唇部肿痛2天。现病史：该患于6天前因挖鼻后出现右侧鼻孔隐痛，未经治疗，后来疼痛逐渐加重，昨天开始右侧面部及唇部肿痛，且发热，头痛不适，口渴，大便秘结，小便黄。检查：体温37.8℃，

8、右鼻前庭底壁局限性红肿，未见脓头，明显触痛，右侧上唇及面颊部肿胀，有触痛，双侧鼻腔检查未见异常。舌质红，苔黄，脉数。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。九、思考题1.如何诊断疔疮走黄？2.简述鼻疔的预防与调护？3.如何运用外治法治疗鼻疔？