最新自主呼吸试验(2)(2)教学讲义ppt课件.ppt

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1、自主呼吸试验(2)(2)自主呼吸试验应用时机试验方法持续时间过程评价试验后处理概述自主呼吸试验（SBT）运用T管或低支持水平的自主呼吸模式于有创通气患者，通过短时间的动态观察，以评价患者是否能耐受自主呼吸，是判断能否成功撤机较为可靠的手段。SBT试验方法T形管试验：目前已很少用完全脱离呼吸机低水平CPAP：5cmH2O低水平PSV:5~7cmH2OPEEP5cmH2O持续时间：30~120minSBT终止标准肺泡气体交换功能恶化血流动力学状态恶化呼吸节律变化明显的精神、神志改变明显的主观感觉不适明显发汗明显的呼吸功增加试验后处理成功：脱机失败

2、：继续战斗频率：每天一次例外：COPD撤机指征撤离呼吸机的指征导致呼衰的病因消除生命体征稳定病人神志清楚自主呼吸能力强、咳嗽反射良好；氧浓度（FiO2）<40%；血气分析正常；肾功基本正常；取得病人配合。撤离呼吸机的方法直接撤机间断撤机过渡撤机撤机前的准备有效治疗呼吸衰竭原发病纠正电解质和酸碱失衡各种重要脏器功能的维护和改善高呼吸负荷的纠正保持良好的营养状态患者的心理准备通气和氧合能力通气能力病人的呼吸力量或幅度是否足够病人TV、VC或MV所能维持的水平用床边肺功能测定判断氧合能力反映肺内气体交换情况，根据血气判断排除血液动力学异常咳嗽和主动

3、排痰的能力咳嗽反射是脱机的前提呼吸肌的力量中枢原因已被去除周围因素已被纠正气道通畅必须保持气道通畅脱机困难的原因原发病因未解除呼吸肌疲劳未得到有效治疗肺部感染未得到有效控制心理障碍脱机困难的处理针对不同原因，采取不同处理方法合理的心理护理，减少病人的心理负担有呼吸机依赖倾向的病人，针对其形成原因及时给予相应处理撤机失败的常见原因气管支气管分泌物潴留上气道阻塞呼吸肌疲劳呼吸肌疲劳原因肺部疾病未愈心输出量↓低氧血症通气机与吸气肌肉不协调治疗治疗基础肺部疾病纠正血液动力血异常应用合适的撤机技术使用茶碱类药物增加膈肌强度撤机后患者的管理进一步控制肺部

4、感染维持酸碱和水电解质平衡解除支气管痉挛其他治疗：氧疗、化痰等谢谢等车重点词语交通：杭州的交通怎么样？路线：去西湖有哪些路线？看样子好像本地----外地（本国----外国）流动人口（常住人口）超过不得了重点词语挤占（占座位）要是=如果刮风（刮西北风）堵车受不了头疼重点词语建：环路高架路高速路立交桥过街桥除了……（以外）除了他，大家都去西湖了。除了上课以外，他都不出宿舍。除了生病意外，他都来上课。除了长城以外，别的地方我都没去过。除了周末以外，我都不在家。除了星期天以外，我都要工作。除了游泳以外，别的运动我都不会。除了王老师以外，别的老师我都不

5、认识。好像看样子，他好像病了。今天他看起来好像很高兴。我好像在哪里见过他。这本书好像在书店有。V来V去你不要在教室里走来走去。这个字他看来看去看了好几个小时了。我想来想去，决定不去旅游了。小孩子最喜欢跑来跑去。地铁里人太多了，挤来挤去。找来找去也没找到我的笔。写来写去，都没写对这个字。才VS就过了半个小时，他才来。过了半个小时，他就来了。我打了三个电话才找到他。我打了三个电话就找到他了。他昨天才回国。他昨天就回国了。被动句风刮开了门。=门被/让风刮开了。同学叫走了他。=他被/让同学叫走了。车撞了他。他吃了饭。他喝了水。