最新腹部空腔脏器和实质脏器ppt课件.ppt

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1、腹部空腔脏器和实质脏器腹部损伤开放型损伤由刀刺、枪弹、弹片所引起。常见损伤脏器依次为：肝、小肠、胃、结肠、大血管等。闭合性损伤由坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力引起常见损伤脏器依次为：脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。空腔脏器损伤胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要临床表现是：弥漫性腹膜炎，胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血）全身感染腹膜刺激征气腹征、腹胀脾破裂分三种类型（1）被膜下破裂被膜未破（2）中央型破裂形成血肿（3）真性脾破裂占85%临床表现及诊断：典型失血性休克表现治疗原则：抢救生命第一，保脾第二脾损伤分级Ⅰ级：脾被膜下裂伤或

2、被膜及实质轻度损伤，裂伤长度≤5cm，深度≤1.0cmⅡ级：裂伤长度＞5cm，深度>1.0cm,但脾门未累及，或脾段血管受累。Ⅲ级：伤及脾门或脾部分断裂或脾叶血管受损Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损肝破裂右肝叶较左肝叶多肝破裂无论在致伤因素、病理类型和临床表现都和脾破裂极为相似肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂者更为明显。血液也可以进入胆道，从而出现黑便和呕血。肝损伤AAST分级一级：血肿：包膜下，不扩张<10%表面面积；裂伤：包膜撕裂，涉及实质深度小于1cm二级：血肿：包膜下，涉及10%-50%

3、表面面积，实质内不扩张小于2cm直径裂伤：包膜撕裂，活动性出血，涉及实质深度1-3cm，长度小于10cm三级：血肿：包膜下大于50%表面面积，扩张性；包膜下血肿破裂伴活动性出血；实质内大于2cm或扩张四级：血肿：实质内血肿破裂伴活动性出血；裂伤：实质破裂，涉及小于50%肝叶；五级：裂伤：实质破裂，涉及大于50%肝叶。血管：近肝静脉损伤，六级：血管：肝撕脱小肠损伤早期出现腹膜炎，症状明显淀粉酶升高少数病人有气腹表现处理：1、抗休克，2、及时手术：修补和肠切除吻合术。参考文献[1]陈孝平.外科学(上）,2005.8（1）：498

4、-507.[2]刘开俊.闭合性腹部创伤的诊断与治疗，腹部外科，1999, 12(3)：124-125.[3]陈绍礼,李礼.腹部闭合性损伤的诊断与治疗方法选择，中国医刊，2001, 36(7)：28-29.[4]赵凯,孟镔.腹部外伤的诊断及治疗,2010国际腹部创伤暨第十届全国脾脏外科学术研讨会论文集,271-273.[5]钱岩法,余震.腹部闭合性损伤9:%例临床分析,浙江创伤外科,2003, 8(3):153-154.按主题制定、调整检索策略主讲：赵秀姣进行以数据库检索为主的学术资料网络搜索前，一定要摒弃以往所有搜索引擎检索的思维

5、模式要明确，找的是“参考文献”，而不是与自己主题内容一模一样的文献主题选择注意事项☆科学性“关于士木建筑工程房屋地基的研究”☆学术性，有科研价值“幼儿识字能力的提高”☆合乎学科发展需要“心理学在当今时代的作用”☆有确切的主题指向“智猪博弈的研究”制定检索策略的步骤与技巧（1）分析检索课题，明确文献需求（2）选择检索系统和数据库（3）检索词及检索途径的确定（4）检索提问式的编写（5）检索方案的调整检索词取词注意事项☆不能只从题名里取检索词☆注意检索词的同义词、近义词、可替代词、简缩写如：维他命+维生素；交大+北京交通大学☆词义概念最

6、小化如：经济发展经济*发展☆放弃没有检索意义的词。如：“研究”“问题”课题：动态环境下企业营销组织模式演化研究构造检索提问式示例（企业+公司+集团）*营销组织*（模式+模型）动态环境下企业营销组织模式演化研究1.运用权变理论、交易成本理论、组织间群落理论、自组织理论、演化经济学理论和组织变革理论构建以营销环境因素的变化动态选择营销组织模式的企业营销组织模式选择模型。2.利用动态能力演化理论和营销能力的评价方法对营销组织进行评价，构建不同阶段的营销组织能力评价模型。企业公司集团营销组织选择权变交易成本组织演化经济学能力绩效评价评估模

7、式模型1．（企业+公司+集团）*营销组织*选择*（权变+交易成本+组织+演化经济学）2．营销组织*（能力+绩效）*（评价+评估）*（模式+模型）1.(enterpriseORcorporationORfirmORcompany)ANDmarketingorganizationAND(patternORmodeORmatrix)2.(enterpriseORcorporationORfirmORcompany)ANDmarketingorganizationAND(contingencyORtransactioncostORcomm

8、unityamongorganizationORself-organizationORevolutionaryeconomicsORorganizationalchange)3.(marketingorganization)ANDcapabilit