上腹部脏器ppt课件

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1、人体解剖学教研室孙善全局部解剖学---上腹部脏器概述脏器多，关系复杂；多受胸廓保护A多来源于腹腔干V多回流至肝门V腹腔干一、上腹部的器官胃和十二指肠肝和肝外胆道胰和脾二、上腹部的脏器的动脉供应腹主A脏支：肾上腺中A肾A睾丸/卵巢A成对不成对腹腔干√肠系膜上A肠系膜下A腹腔干胃十二指肠A：胃网膜右A、胰十二指肠上A胃左A脾A：胃短、胃后、胃网膜左A肝总A肝固有A：肝左、右A胃右A短而粗，起于腹主动脉分布于肝、胆、脾、胰、食管腹段、胃、十二指肠胃左A肝总A脾A胃十二指肠A肝固有A胃右A肝左支肝右支胆囊A胃短A胃网膜左A胃网膜右A胰十二指

2、肠上A脾支腹腔干三、胃（一）位置、毗邻游离区胃床（二）网膜、韧带大网膜小网膜韧带（三）血管1.动脉：来源于腹腔干或膈下A分支胃左A胃右A肝固有A脾A胃左动脉、胃右动脉胃网膜左动脉①、胃网膜右动脉②胃短动脉③、胃后动脉左膈下A①②③肝总A2.静脉胃右V①胃左V②胃网膜右V③→肠系膜上V胃网膜左V④胃短V胃后V→脾V→肝门V②①③④脾V3.淋巴①胃小弯：胃左、右LN②胃大弯：胃网膜左、右LN③幽门：幽门上、下LN④贲门：贲门LN⑤脾LN②③腹腔LN④⑤大弯侧：上份至胃网膜左LN、脾LN、胰脾LN。下份至胃网膜右LN、幽门下LN。胃的淋巴

3、引流是分区域进行的，一般将胃分为四个区域。大弯侧以中点为界分为上份和下份。小弯侧以角切迹为界分为上大部份和下小部份。小弯侧：上大部份至胃左LN、贲门LN。下小部份至胃右LN、幽门上LN、肝LN。4.神经（1）交感N：来自T6－10节段，经交感干和内脏N至腹腔N节换元，节后纤维沿腹腔干的分支至胃壁。抑制胃的分泌和蠕动。（2）副交感N：迷走N前干肝支→肝丛→肝、胆道、十二指肠胃前支→胃小弯→幽门窦及前壁、胃底及体部前壁后干腹腔支→腹腔丛→结肠左曲以上消化管胃后支→胃小弯→幽门窦及后壁、胃底及体部后壁四、肝（一）位置、毗邻（二）韧带、间隙

4、（三）肝门、肝蒂形态：楔形、两面、四缘、四叶镰状韧带裸区肝圆韧带上面（膈面）：镰状韧带、肝圆韧带（脐静脉遗迹）肝左叶、肝右叶裸区下腔静脉四缘：前、后、左、右缘四叶：左、右、方、尾叶下面（脏面）：“H”形的沟左纵沟：①静脉韧带、②肝圆韧带右纵沟：③下腔静脉、④胆囊窝横沟：肝左、右管肝固有动脉肝门静脉肝方叶肝尾叶肝门：有出入肝的血管、神经、淋巴管、肝管等肝蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕①②③④（四）肝的血管入肝：肝固有A、肝门V出肝：肝左、中、右V1.分部：底、体、颈、管2.胆囊点胆囊管胆总管肝总管五、肝外胆道（一）胆囊3.胆囊三角（

5、Calot’三角）：由肝下面、胆囊管和肝总管围成内有起于肝右A的胆囊A（二）肝管、肝总管、胆总管胆总管胰管十二指肠大乳头肝胰壶腹胆囊管肝右管肝左管肝总管六、胰腺①③④胰管十二指肠大乳头②钩突①胰头：钩突②胰颈③胰体④胰尾七、脾（一）位置、毗邻（二）血管：脾A①、脾V②①②腹腔干肝门VSummary胃大部切除术切除胃远侧2/3～3/4范围，包括胃体大部，整个胃窦部，幽门和部分十二指肠球将胃残端与十二指肠或空肠吻合起始端和末端都为Cap无静脉瓣含丰富营养物质肝门V系特点:肝门静脉（一）组成：肠系膜上V和脾V（二）位置：胰颈后方肠系膜上V

6、脾V肝门V脾腹腔除肝外不成对器官血液①肠系膜上V：十二指肠→横结肠②肠系膜下V：降结肠→直肠上段③脾V④胃左V⑤胃右V⑥胆囊V⑦附脐V①②③④⑤⑥收集食管下段→直肠上部，脾、胰、胆囊的静脉血（三）七大属支肝门V系与上、下腔V系吻合部位食管V丛直肠V丛脐周V丛脊柱V丛奇V胃左V直肠上V腹壁上V腹壁下V胸腹壁V腹壁浅V直肠下V肝门V系吻合部位上、下腔V系胃左V食管V丛上腔V系之奇V肠系膜下V之直肠上V直肠V丛下腔V系之髂内V附脐V脐周V网上腔V系之腹壁上、胸腹壁V下腔V系之腹壁下、腹壁浅V脾V肠系膜上、下V脊柱V丛肋间后V、椎V、腰V正

7、常情况下，肝门V与上、下腔V系之间的交通支细小，血流量少。肝硬化等可压迫肝门V，导致回流受阻，此时门V系的血液可经上述交通形成侧枝循环，通过上、下腔V系回流。脾V脾肿大食管、胃底V奇V、半奇V食管下段、胃底V曲张直肠下段、肛管直肠下V、肛管V痔腹前壁，脐旁V腹壁上、下深V腹壁V曲张腹膜后小血管小V扩张、充血、腹水腹水脾肿大静脉曲张痔