最新脾切除的适应症及其疗效(1)教学讲义PPT.ppt

《最新脾切除的适应症及其疗效(1)教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脾切除的适应症及其疗效(1)脾：有极丰富的血液循环，是脾A与脾V之间的一个血窦脾:是体内最大的淋巴器官，约占全身淋巴组织总量的25%,是一个重要的免疫器官脾切除适应症及疗效外伤性脾破裂门静脉高压脾功能亢进脾原发性疾病及占位性疾病造血系统疾病（四）血液系统疾病遗传性球形红细胞增多症（先天性溶血性黄疸）临床表现①家族史，幼年出现，病情缓慢②贫血③黄疸④脾肿大⑤急性发作可出现溶血危象：血红蛋白↓、寒战、发热、呕吐、肝脾疼痛、黄疸加深治疗效果脾切除疗效明显，黄疸及贫血短期内消失由于幼儿脾切除后易发生感染，故4岁以下儿童不宜遗传性椭圆形红细胞增多症

2、家族性，多数病人无症状或不明显，少数贫血和黄疸脾切除对消除贫血和黄疸有效丙酮酸激酶缺乏非球形红细胞溶血性贫血，新生儿即发现黄疸、贫血脾切除不能纠正贫血，但有助减少输血量珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）遗传性，儿童多见，黄疸、肝脾肿大，发育障碍脾切除是为了减少红细胞破坏，延长红细胞生存期自体免疫性溶血性贫血体内LgG与红细胞抗原结合，女性多见激素治疗无效，行脾切除，50%病人好转免疫性血小板减少性紫癜出血明显时输新鲜血，并用激素治疗脾切除适应症：①严重出血不能控制②激素治疗6个月以上无效或激素用量极大，不能减少③不能用激素慢性粒细胞白血病

3、脾切除对巨脾、脾亢有作用，不延缓急变发生和不延长生存慢性淋巴细胞白血病脾切除后血红蛋白及血小板常上升，缓解病情多毛细胞白血病脾切除对巨脾、血象改善及延长生存有一定作用霍希金病脾切除缩小放疗范围，提高放疗耐受，但现在已很少作脾切，因放化疗结合疗效较高戈谢病脾切除对症状改善有益脾切除术后常见并发症腹腔内大出血发生于术后24--48小时内膈下感染严格止血，避免损伤胰尾、结肠脾曲血栓-栓塞性并发症与血小板骤升有关，可用抗凝剂预防治疗击鼓传花描写同学反应的词语迫不及待 胸有成竹 忐忑不安满脸通红 小心翼翼 津津有味不慌不忙伸长脖子 坐立不安焦急万分 

4、哈哈大笑 怦怦直跳前仰后合 捧腹大笑 欣喜若狂又蹦又跳 心弦紧绷无可奈何从容不迫  前仰后合  开怀大笑精神抖擞 不慌不忙描写教室气氛的词语欢呼雀跃 热闹非凡 一片欢腾吵吵闹闹 紧张激烈 安安静静鸦雀无声纷纷站起 大声嚷嚷异口同声描写人物心理活动的好词忐忑不安　　心惊肉跳　　心急如焚喜出望外　　迫不及待　　心花怒放大失所望　　乐不可支游戏规则一名同学闭上眼睛在讲台上击鼓，台下的同学有序地传递一束花，当鼓声停时，花儿传到谁的手里，谁就走上讲台抽字条，根据字条内容表演节目。看谁演得最精彩。击鼓传花注意体验：1、细心观察当时别人传花时的神态、动作

5、。2、留心体会自己传花前、传花时、传花后的感受和心理活动。3、仔细观察别人表演节目时的动作、神态、语言。4、记住有趣的、典型的镜头。写作提纲开头：作文课上，老师组织我们玩“击鼓传花”的游戏。中间部分：（1）老师交代游戏方法及规则，同学们听得兴致勃勃。（2）传花开始，第一个接到花鼓声停的同学走上讲台表演节目及同学们的反应。（3）用“点面结合”法继续写同学们传花的情景。结尾：游戏后的感受。一、写好开头1、直接交代游戏的时间、地点等。A、星期五的语文课，成了欢乐的海洋。我们玩了一个有趣的游戏——击鼓传花。B、一个天气晴朗的上午，我们班举行了一次紧

6、张而刺激的游戏——击鼓传花。C、作文课上，我们班组织了一场别开生面的游戏——击鼓传花。2、以同学的听到做游戏的高兴心情开头。A、今天是一个有趣、快乐的日子。张老师领我们做了一个游戏-----击鼓传花。同学们听到这个消息可高兴啦！B、上课了，老师笑眯眯地走进教室，说："同学门，今天我们来做击鼓传花的游戏。”同学们听了心里乐开了花。3、以游戏中的笑声开头。“哈哈哈……”一阵阵笑声不时从我们教室传出。是怎么回事呢？4、写同学对作文课充满了兴趣。又盼来了一堂作文课！老师又会给我们带来怎样的欢乐呢？大家静静地等待着。片段一：老师请一位同学到讲台来击鼓

7、，同学拿了花逐个往后传，鼓声“嘭嘭”地响着，花传到了小伟手上，鼓声在他那里停了。他是个胖乎乎的小男孩，皮肤白白的。只见他走上台来，向手吹了吹气，搓了搓手，用手擦了擦衣服，小心翼翼地抽了一张纸，展开来大声念："请你表演啃鸡腿。"只见他左一口右一口吃得津津有味，我想也许他就是这样长胖的吧。这个表演真适合他。看着他表演得栩栩如生，我们馋得口水也要流出来了。接下来老师叫小伟同学来击鼓，鼓声又一次响起来了，我的心也随着鼓声“嘭嘭”地跳着.快传到我了，我紧张的怀里像揣了一只小兔子怦怦直跳。轮到我了，我迅速抓起花，正想往后传，"碰"的一声鼓声停了。我走上

8、台去表演，我抽到了"大笑三声"这个节目，我张开大嘴哈哈大笑起来，这可把同学们乐坏了，整个教室像炸开了锅，一片欢腾。抓住了动作和台下同学的反应写我自己上台时的紧张心情以及动作这是“