第20章-脑脊液标本的细菌学检验.ppt

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1、第二十章脑脊液标本的细菌学检验概述正常人体脑脊液是无菌的细菌性脑膜炎属于临床医学急症引起脑脊液感染的常见菌有革兰阴性菌革兰阳性菌引起脑脊液感染的常见菌革兰阴性菌脑膜炎奈瑟菌卡他布兰汉菌流感嗜血杆菌肠杆菌科非发酵菌类杆菌属多杀巴斯德菌引起脑脊液感染的常见菌革兰阳性菌(1)金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌肺炎链球菌B群链球菌A群链球菌肠球菌属消化链球菌引起脑脊液感染的常见菌革兰阳性菌(2)结核分枝杆菌产单核李斯特菌炭疽芽胞杆菌产气荚膜梭菌引起脑脊液感染的常见菌革兰阳性菌(3)新型隐球菌假丝酵母菌属标本的采集和运送标本采集指征发热头痛恶心呕吐颈项强直和反射增强标本的采集和运送采

2、集方法经腰椎穿刺获得从Ommaya管采集标本的采集和运送标本的运送采集标本后在常温下立即送检不可置冰箱冷藏或低温保存标本的验收、培养、分离和鉴定标本的验收培养瓶是否有渗漏、破损或明显污染培养瓶上是否有标签培养瓶上的标签与申请单是否相符脑脊液是否足量，并在申请单上注明标本量革兰染色标本的验收、培养、分离和鉴定标本的显微镜检查（2）抗酸染色4000rpm离心30min，沉淀物涂片抗酸染色或金胺“O”染色抗酸染色标本的验收、培养、分离和鉴定标本的显微镜检查（3）墨汁染色3000rpm离心10~15min，沉淀物涂片墨汁染色墨汁染色标本的验收、培养、分离和鉴定标本的培养、分离和鉴定（1

3、）需氧培养血琼脂、巧克力琼脂、麦康凯或EMB、营养肉汤5~10%CO2孵育标本的验收、培养、分离和鉴定标本的培养、分离和鉴定（2）厌氧培养血琼脂、PEA或CAN、厌氧肉汤厌氧气体孵育标本的验收、培养、分离和鉴定标本的培养、分离和鉴定（3）真菌培养沙保弱葡萄糖琼脂30ºC孵育标本的验收、培养、分离和鉴定标本的培养、分离和鉴定（4）选取平板上生长的菌落作革兰染色，根据染色结果作细菌的初步分群根据初步分群的结果进行种的鉴定标本的验收、培养、分离和鉴定标本的培养、分离和鉴定（5）也可根据革兰染色结果直接将分离株种入各种商业鉴定板进行鉴定报告及解释阳性结果报告初级报告涂片或培养阳性应立即

4、电话报告最终报告报告细菌种属名报告标准抗生素敏感试验结果报告及解释阴性结果报告普通培养两天48h培养未见细菌生长疑特殊致病菌感染时，需延长培养时间