最新脑血管病介入治疗1课件ppt.ppt

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1、脑血管病介入治疗1缺血性脑血管病的介入治疗包括：⑴局部动脉内溶栓；⑵经皮腔内血管成形术（PTA）；⑶颈部和颅内的支架成形术；⑷血栓的机械破碎和抽吸。㈠动脉溶栓豆纹动脉之所以重要，是因为它们是终末动脉而且对缺血非常敏感，Theron等经动物试验已证实梗死溶栓后，患侧豆纹动脉明显较健侧扩张，易于发生出血。在DSA上做脑实质显象（parenchymography），可发现梗塞后缺血的脑组织，溶栓前后可做比较。缺血组织的消失与溶栓的临床效果一致。并发症：⑴脑出血⑵系统性出血溶栓后脑出血可分为症状性非症状性。据Theron统计1、1989年动脉溶栓2/12(1

2、6%)例出血。*2例患者均为LS受累且溶栓时间窗超过6h者。2、1995年统计的按上述要求进行的溶栓，1/141(0.7%)例出血。*血肿清除术中发现患者为血管变异，豆纹动脉发自MCA分叉后；3、无症状性延迟的出血（出血转化）率为12%。溶栓药物选择动脉溶栓药物的选择主要依据是半衰期，半衰期越短越好。链激酶16~80min尿激酶14min爱通立5~6min。对于颈动脉闭塞的病例可根据造影结果进行侧枝溶栓。对于夹层或严重狭窄的病人可在溶栓后同时进行介入治疗。小结动脉溶栓程序：⑴急诊CT；⑵没有出血，血管造影；⑶LS受累，溶栓<6h；LS未受累，溶栓延

3、长至12h；⑷脑实质显象正常，不做溶栓（有争议）。动脉/静脉溶栓选择1、小动脉或皮层支等侧枝循环好的血管，静脉溶栓也可取得好的效果。2、主干血管闭塞等严重致残性中风动脉溶栓明显优于静脉溶栓。3、由于手术、溃疡等静脉溶栓禁忌的患者可考虑动脉溶栓。4、超过静脉溶栓时间窗但CT(-)，可考虑动脉溶栓。㈡血栓抽吸和机械破碎1、用大口径的导管强力抽吸2、对溶栓抵抗的栓子可机械破碎㈢弓上动脉的血管成形术及支架成形术㈣颅内动脉的球囊成形术和支架成形术高三语文学习建议一、重笔记梳理：1、高考考点；2、解题方法；3、典型题（易错题、重要题、类型题）积累；二、重视

4、练习课内练习：《核按钮》“真题演练”、《赢在高考》课外练习：《核按钮》“集合训练”、印发资料三、资料整理、保管字形复习考点阐释：本考点对知识能力的基本要求是正确书写汉字，包括不写错字、别字，不写繁体字、非规范的简化字。考查的形式多以客观选择题的形式为主。在作文分中也有错别字扣分的规定（2010年《考试大纲》明确规定“每一个错别字扣1分”）。题型：选出词语中没有别字的一组；选出词语中有别字的一组；选出词语中只有一个错别字的一组；选出词语中有两个错别字的一组。《核按钮》真题演练：微言大义（意）聒噪（燥）精骛（鹜）八极纷繁（烦）立竿（杆）见影片（偏）面高潮迭（叠）起

5、必需（须）品额手（首）称庆不明就里（理）嬉（嘻）戏命题规律同音近音字：微言大义（意）纷繁（烦）片（偏）面高潮迭（叠）起必需（须）品额手（首）称庆不明就里（理）形近字：聒噪（燥）精骛（鹜）八极立竿（杆）见影嬉（嘻）戏同音字：下列各组词语中，没有错别字的一组是（）A.气喘吁吁相辅相成匪夷所思同事操戈B.气息奄奄一愁莫展鼎力相助面容安详C.仗义直言抑扬顿挫切磋技艺连篇累牍D.冥思苦想自行其是风姿潇洒烟波浩渺音同误写题（提）纲劳（牢）骚神密（秘）事（适）得其反金璧（碧）辉煌兴兴（欣）向荣按步（部）就班义不容词（辞）破斧（釜）沉舟卑恭（躬）屈膝貌和（合）神离迫不急（及）

6、待前据（倨）后恭陈词烂（滥）调音近误写残（惨）无人道惮（殚）精竭虑入不付（敷）出情不自尽（禁）如法泡（炮）制妄（枉）费心机风糜（靡）一时形近字：下列词语中只有一个错别字的一组（）A.反溃端倪醍醐灌顶挺而走险B.斡旋寒暄沓无音讯靡烂C.濒危各自为政耳濡目染蛰居D.机纾拭目以待良莠不齐表率形近误写大有稗（裨）益裨（稗）官野史相形见拙（绌）草管（菅）人命无独有隅（偶）批（纰）漏百出磬（罄）竹难书异形词：下列各组词语中没有错别字的一组是（）A.百页窗辈分笔画标志醒目B.独角戏差池搀假徜徉书海C.一股脑耽忧澹泊孤苦伶仃D.叫花子倒霉低回出谋划策字形题解题方法：1、音辨法

7、：通过朗读发现书写错误的一种方法。纂——篡宣——渲崇——祟栗——粟即——既管——菅第——笫炙——灸贬——砭盅——蛊盲——肓缀——辍渎——赎2、形辨法：汉字中绝大多数为形声字，抓住形旁通过辨形组词法来辨别字形。干燥——暴躁——噪音寒暄——喧哗强弩之末——驽马3、义辨法：通过分析词语的意义来分析字的书写是否正确。一筹（愁）莫展黄粱（梁）美梦完璧（壁）归赵礼尚（上）往来万事俱（具）备4、结构分析法：借助词语的结构特点以及词语的词性、词义，来判断用字是否正确的一种方法。人情事故一张一驰惹事生非丰功伟绩提心（）胆掉——吊山（）水秀清——青名门（）族望——旺貌（）神离和—

8、—合字形复习建议：考识记能力，重平时积