最新脑瘫儿童的语言训练x(演示)教学讲义PPT.ppt

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1、脑瘫儿童的语言训练x(演示)概述脑瘫儿童的语言障碍脑瘫儿童语言障碍的评定脑瘫儿童的语言训练提纲脑性瘫痪的定义脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP）出生前至出生1个月内大脑发育过程中各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征以中枢神经性运动障碍及姿势异常为主要表现常伴有不同程度的精神发育迟滞、智力障碍、癫痫、语言及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍脑瘫儿童语言障碍语言发育迟缓特点：理解和表达能力均低下，理解能力比表达好，但对词义的理解很困难概括为起点迟，速度慢，水平低痉挛型四肢瘫发生率最高,语言理解和表达迟缓率

2、分别为70%和90%痉挛型双瘫患儿语言发育迟缓率为45.95%徐动型脑瘫患儿出现语言发育分离,语言理解明显好于表达听觉障碍而导致的语言障碍常见于有黄疸病史的手足徐动型脑瘫患儿表现听力低下，吐字不清楚，词汇量不足，组词能力不足，存在听理解、阅读和表达障碍其它1．语言心理障碍由于随意运动，发音以及手势表达等功能均有一定障碍，使表达能力低下。随着年龄的增长，常出现自卑心理，不喜欢在人前说话。2．内化性语言机能障碍有些患儿可理解言语，但不能用口语或文字表达；有些患儿则可听到声音，但不能理解话语的内容。痉挛型脑性瘫痪最典型

3、和常见，约占50%~60%，主要累及椎体系由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张力增高及肌力减退所致痉挛型构音障碍AddYourTitle异常言语行为舌交替运动减退说话时舌、唇运动差软腭上抬困难异常构音模式说话缓慢费力鼻音较重缺乏音量控制音量低沉AddYourTitle异常言语行为躯干和头颈不稳呼吸调节失常下颌运动范围过大舌位不恰当和运动范围缩小软腭上抬不稳定构音运动转换时间延长异常构音模式发音困难鼻音化构音音调和音质异常语流短促、断续元辅音歪曲、置换和错误等言语理解性差手足徐动型脑性瘫痪多由核黄疸、新生儿窒息引起基

4、底核损害而发病运动障碍型构音障碍AddYourTitle异常言语行为以声音的高度及强度急剧变动，说话呈中断性而突然爆出一句为其特征说话时舌运动差，舌抬高和交替运动差异常构音模式语调单一语速缓慢发音费力构音不准语言理解和表达落后，见于80%的患儿共济失调型脑性瘫痪较为少见，病变主要在小脑，构音肌群运动范围、方向的控制能力差而引起共济失调型构音障碍混合型具有上述类型两种或以上特点者，常为椎体系和椎体外系或小脑均受损引起，也为临床常见类型混合型构音障碍主要见于混合型脑瘫，其表现因病变部位不同而不同脑性瘫痪儿童语言障碍的

5、评定构音器官形态与功能评定口腔反射与进食检查与评定语言障碍评定构音器官形态与功能评定呼吸器官形态及功能发音器官形态及功能口腔反射与进食检查的评定口腔反射检查吸吮反射咬合反射呕吐反射觅食反射进食检查的评定语言障碍评定构音检查语言发育检查S-S（sign-significaterelation）语言发育迟缓检查法（CRRC法）语言交流评价智力检查语言训练的基本条件训练场所训练设备训练时间训练方式进食训练餐具要求食物选择进食的姿势控制嘴的功能进食分解训练奶瓶进食的方法：不吸奶时，可上、下、左、右转动奶头，诱发吸吮反射当

6、口唇周围肌紧张增强时，可在口周围进行震动奶瓶的孔不可过大，否则造成呛奶匙子的使用方法从患儿的口部正中送入舌后1/3处，轻轻向下一压，诱导双唇合拢，出现吞咽反射后，再由原路移出匙子避免碰到牙床而引起咬合反射避免接触舌尖，加剧舌头向外伸自助餐具的使用方法餐具要求辅助工具2021/8/1826食物选择糊状→软食→固体食物→正常饮食进食的姿势采取抑制原始反射的姿位控制嘴的功能刺激口唇、脸颊、舌等肌群来增强进食功能，改善吞咽、咀嚼功能进食分解训练对送入、咀嚼、吞咽等各个分过程进行进食功能的训练运动性构音障碍的训练抑制异常姿

7、势反射训练构音器官运动训练构音训练抑制异常姿势反射训练患儿仰卧，治疗师屈曲患儿的髋关节、膝部、脊柱、肩，头后仰患儿仰卧，治疗师将患儿的膝关节屈曲下垂于床边，髋关节与脊柱伸展，头向前屈曲，肩放平跪姿，在患儿后面将患儿抱起坐在治疗师的腿上，然后轻轻转动患儿的躯干、骨盆，将患儿双手放在前面桌面上，双脚在地上放平构音器官运动训练放松训练呼吸发声改善训练发音器官的运动训练放松训练降低语言的紧张性，为呼吸和发音打基础肩颈头部：耸肩，头向下垂，缓慢后仰做两侧顺、逆时针旋转，皱眉，唇紧闭，舌用力顶住硬腭弓上肢：手握拳，双臂前伸举

8、至肩水平胸腹背部：收腹挺胸深呼吸下肢：脚趾屈曲，膝关节伸直以上每个动作保持3秒钟后放松，重复10次呼吸发声改善训练安静呼吸速度异常，节律异常的训练：患儿两上臂在胸前交叉，治疗师将手放到患儿双上臂的上面压迫其胸部对年龄小的患儿，采取玩的形式，治疗师从背面将两手放在患儿肋骨上压迫肋骨胸腹部呼吸不协调的改善训练：呼气时，治疗师用双手压迫胸廓。或在胸部肋弓处用腹带系住，限制胸部运