最新脑瘫儿的早期诊断.教学讲义ppt.ppt

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1、脑瘫儿的早期诊断.看到脑瘫儿的一些现状，确实是很让人震惊，这些孩子自己的人生是非常艰难的，同时给家庭和社会带来很重的负担。小儿在二岁以内是大脑、神经系统发育的高速期，其修复能力非常强，很多脑瘫儿如果在早期给予及时的干预和治疗，是可以回归到正常儿童的主流中，只是由于我们的家长和我们有的的医务人员没有足够的警觉，往往给一些孩子造成终生的遗憾。小婴儿神经系统在解剖上、功能极不成熟，新生儿神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制，如婴儿期的反射，如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经功能释放。是皮质下中枢统合的

2、一种未成熟的运动形式。产前或围产期所造成的脑损伤在新生儿期并不显著，当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。1975年Vojta博士提出“中枢性协调障碍儿”（ZKS）的概念，很快被大家接受，并被很多国家广泛应用.从保健所介绍到医疗机构的小儿明显增多。很多小儿实施超早期治疗后绝大多数达到了正常化。但也要防止过诊断和过治疗的倾向。Vojta姿势反射Vojta姿势反射是指婴儿身体的位置在空间发生变化时，婴儿本身所采取的应答反应及自动动作。Vojta姿势反射的中枢在中脑，大脑皮质、锥体外系和小脑也参与反射，起相互协调与抑制的作

3、用。Vojta姿势反射：拉起反射出发姿势：仰卧位，头正中。诱发：检查者以拇指伸入婴儿手掌，其余4指握住腕部（不要触碰手背），将小儿从　　　　　床上提起，使躯干与床成45度角。第１相：０－６周第２a相：７周－３个月第２b相：4－６个月第３相：７－８个月第４相：９－１２个月1）有头过度弯曲，或角弓反张2）两下肢硬直伸展。呈棒状拉起3）头脊曲，四肢硬性屈曲4）两下肢过度抬高，躯干震颤异常反应：较正常反应相有3个月以上的延迟Vojta姿势反射：俯卧位悬垂反射出发姿势：俯卧位诱发：以手掌支撑婴儿胸腹部，水平托起。碳钢的分类1。按

4、碳的质量百分数分：低碳钢（C：≤0.25％）中碳钢（C：0.25％≤C≤0.6％）高碳钢（C：＞0.6％）2。按钢的质量分（主要是杂质硫、磷的含量）：普通碳素钢（S≤0.055％，P≤0.045％)优质碳素钢（S≤0.040％，P≤0.040％)高级优质碳素钢（S≤0.030％，P≤0.035％)3。按用途分：碳素结构钢：主要用于桥梁、船舶、建筑构件、机器零件等碳素工具钢：主要用于刀具、模具、量具等含碳量越高，硬度、强度越大，但塑性降低碳钢的牌号与用途普通碳素结构钢：Q195、Q215、Q235、Q255、Q275等。数字

5、表示最低屈服强度。Q195、Q215、Q235塑性好，可轧制成钢板、钢筋、钢管等。Q255、Q275可轧制成型钢、钢板等。用途优质碳素结构钢：钢号以碳的平均质量万分数表示。如20＃、45＃等。20＃表示含C：0.20%（万分之20）。用途主要用于制造各种机器零件碳钢的牌号与用途碳素工具钢：钢号以碳的平均质量千分数表示，并在前冠以T。如T9、T12等。T9表示含C：0.9%（千分之9）。用途主要用于制造各种刀具、量具、模具等铸钢：铸钢牌号是在数字前冠以ZG，数字代表钢中平均质量分数（以万分数表示）。如ZG25，表示含C：0.

6、25%。用途主要用于制造形状复杂并需要一定强度、塑性和韧性的零件，如齿轮、联轴器等。碳钢的常规热处理退火将钢加热到适当温度，保温一定时间，然后缓慢冷却（随炉冷却），以获得接近于平衡状态组织的热处理工艺。正火完全退火、等温退火、球化退火、扩散退火、去应力退火将钢件加热到AC3和Acm以上30－50度，保持适当时间后，在空气中冷却，得到珠光体类组织的热处理工艺。碳钢的常规热处理淬火将钢件加热到奥氏体化后，快速冷却，使组织转变为马氏体的热处理工艺。所得的马氏体的形态与钢的成分、原始奥氏体晶粒的大小以及形成条件有密切关系。奥氏体晶

7、粒越小，马氏体越细。回火将钢件淬火后，为了消除内应力并获得所要求的性能，将其加热到AC1以下的某一温度，保温一定时间，然后冷却到室温的热处理工艺。合金钢合金钢分类铁及铁基合金在碳钢中加入一种或多种合金元素，形成的钢称之为合金钢。按所含合金元素的多少分：低合金钢（总质量分数低于5％）、中合金钢（总质量分数5％－10％）、高合金钢（总质量分数高于10％）。按主要合金元素种类分：铬钢、铬镍钢、锰钢、硅锰钢等。按用途分：结构钢、工具钢、特殊性能钢。合金元素的作用铁及铁基合金1。合金元素与铁的作用：合金元素加入钢中，首先溶于铁形成固

8、溶体，超过溶解度极限时与碳形成化合物。合金元素溶与铁，形成合金铁素体或合金奥氏体。合金元素溶于铁素体会使钢的室温强度提高，这种作用称为固溶强化。2。合金元素与碳的作用：对于与碳的亲和力较弱的合金元素，不与碳发生作用，只溶于铁素体或奥氏体中；对于与碳的亲和力较强的合金元素，当质量分数较低时，与铁一起形成合