脑瘫儿童的语言训练.pptx.ppt(演示).ppt

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1、脑性瘫痪儿童的言语训练佛山市第一人民医院康复科言语治疗室周惠嫦概述脑瘫儿童的语言障碍脑瘫儿童语言障碍的评定脑瘫儿童的语言训练提纲概述脑性瘫痪的定义小儿的原始反射小儿的原始反射口腔反射◆吸吮反射、咬合反射、呕吐反射、觅食反射以上反射均为生后出现，如果上述反射该出现而不出现或至该消失时而不消失均提示病理状况躯干及肢体原始反射◆非对称性紧张性颈反射、拥抱反射、握持反射、手握持反射、足握持反射、躯干侧弯反射口腔原始反射吸吮反射：手指轻触唇部或伸入口内，婴儿出现口唇及舌的吸吮动作。4个月渐被主动进食动作所代替。咬合反射：将手指放入婴儿口内，触摸牙床的咬合面，婴儿作出上下牙咬合的

2、反应。6个月咀嚼运动出现后消失。口腔原始反射呕吐反射：用食指伸入婴儿口中，触碰舌根部，正常婴儿会产生呕吐，并延续终身。觅食反射：用手指触摸婴儿口周皮肤或上下唇，婴儿将头转向受刺激方向，用嘴作侧向运动，并企图吃手指。4个月后消失。脑性瘫痪的定义脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP）出生前至出生1个月内大脑发育过程中各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征以中枢神经性运动障碍及姿势异常为主要表现常伴有不同程度的精神发育迟滞、智力障碍、癫痫、语言及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍脑瘫儿童语言障碍脑瘫儿童常见的语言障碍构音障碍语言发育迟缓听觉障碍而导致的语言障碍其他语

3、言发育迟缓特点：理解和表达能力均低下，理解能力比表达好，但对词义的理解很困难概括为起点迟，速度慢，水平低痉挛型四肢瘫发生率最高,语言理解和表达迟缓率分别为70%和90%痉挛型双瘫患儿语言发育迟缓率为45.95%徐动型脑瘫患儿出现语言发育分离,语言理解明显好于表达听觉障碍而导致的语言障碍常见于有黄疸病史的手足徐动型脑瘫患儿表现听力低下，吐字不清楚，词汇量不足，组词能力不足，存在听理解、阅读和表达障碍其它1．语言心理障碍由于随意运动，发音以及手势表达等功能均有一定障碍，使表达能力低下。随着年龄的增长，常出现自卑心理，不喜欢在人前说话。2．内化性语言机能障碍有些患儿可理解言

4、语，但不能用口语或文字表达；有些患儿则可听到声音，但不能理解话语的内容。构音障碍痉挛型构音障碍运动失调型构音障碍运动障碍型构音障碍混合型构音障碍痉挛型脑性瘫痪最典型和常见，约占50%~60%，主要累及椎体系由上运动神经元损伤后构音肌群的肌张力增高及肌力减退所致痉挛型构音障碍AddYourTitle异常言语行为舌交替运动减退说话时舌、唇运动差软腭上抬困难异常构音模式说话缓慢费力鼻音较重缺乏音量控制音量低沉AddYourTitle异常言语行为躯干和头颈不稳呼吸调节失常下颌运动范围过大舌位不恰当和运动范围缩小软腭上抬不稳定构音运动转换时间延长异常构音模式发音困难鼻音化构音音

5、调和音质异常语流短促、断续元辅音歪曲、置换和错误等言语理解性差手足徐动型脑性瘫痪多由核黄疸、新生儿窒息引起基底核损害而发病运动障碍型构音障碍AddYourTitle异常言语行为以声音的高度及强度急剧变动，说话呈中断性而突然爆出一句为其特征说话时舌运动差，舌抬高和交替运动差异常构音模式语调单一语速缓慢发音费力构音不准语言理解和表达落后，见于80%的患儿共济失调型脑性瘫痪较为少见，病变主要在小脑，构音肌群运动范围、方向的控制能力差而引起共济失调型构音障碍混合型具有上述类型两种或以上特点者，常为椎体系和椎体外系或小脑均受损引起，也为临床常见类型混合型构音障碍主要见于混合型脑

6、瘫，其表现因病变部位不同而不同脑性瘫痪儿童语言障碍的评定构音器官形态与功能评定口腔反射与进食检查与评定语言障碍评定构音器官形态与功能评定呼吸器官形态及功能发音器官形态及功能口腔反射与进食检查的评定口腔反射检查吸吮反射咬合反射呕吐反射觅食反射进食检查的评定语言障碍评定构音检查语言发育检查S-S（sign-significaterelation）语言发育迟缓检查法（CRRC法）语言交流评价智力检查脑性瘫痪儿童的语言训练语言训练的基本条件进食训练言语的训练日常交流能力的训练语言训练的基本条件训练场所训练设备训练时间训练方式进食训练餐具要求食物选择进食的姿势控制嘴的功能进食分

7、解训练奶瓶进食的方法：不吸奶时，可上、下、左、右转动奶头，诱发吸吮反射当口唇周围肌紧张增强时，可在口周围进行震动奶瓶的孔不可过大，否则造成呛奶匙子的使用方法从患儿的口部正中送入舌后1/3处，轻轻向下一压，诱导双唇合拢，出现吞咽反射后，再由原路移出匙子避免碰到牙床而引起咬合反射避免接触舌尖，加剧舌头向外伸自助餐具的使用方法餐具要求2021/9/726辅助工具食物选择糊状→软食→固体食物→正常饮食进食的姿势采取抑制原始反射的姿位控制嘴的功能刺激口唇、脸颊、舌等肌群来增强进食功能，改善吞咽、咀嚼功能进食分解训练对送入、咀嚼、吞咽等各个分过程进行进食功能的训