最新脑和脊髓传导通路教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，

2、那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅脑和脊髓传导通路传导通路的基本概念传导通路分上行传导通路（感觉传导通路）和下行传导通路（运动传导通路）。上行传导通路:本体感觉传导通路痛、温度和粗

3、略触觉传导通路视觉传导通路…...下行传导通路:1．锥体系2．锥体外系一、上行传导通路ascendingpathway（感觉传导通路）2.非意识性深感觉传导路的概念及机能意义：(2)痛、温、触(粗)觉传导通路1）躯干、四肢痛、温、触(粗)觉传导通路:躯干、四周围突脊神经节中枢突脊髓灰质Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ肢皮肤随脊神经随脊神经后根入脊髓后角第一级神经元第二级神经元交叉至对侧，形成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射(在白质前连合)(痛、温觉纤维)（粗触、压觉纤维)经内囊后脚第三级神经元大脑皮质中央后回中、上部及旁中央小叶后部。脊髓丘脑侧束内的纤维排列，由外侧

4、向内侧为骶、腰、胸、颈部来的纤维，当髓内病变和髓外病变时，痛温觉障碍首先出现的区城不一样(髓内病变主要在上半身；髓外病变主要在下半身)。3．躯干四肢浅感觉(痛、温度和粗略触觉)传导通路2）头面部痛、温、触觉传导通路头、面部皮肤周围突三叉神经节中枢突口、鼻腔粘膜随三叉神经第一级神经元随三叉神经入脑桥三叉神经脑桥核(触觉)脊束核(痛温觉)×形成三叉丘系第二级神经元丘脑腹后内侧核丘脑皮质束中央后回的下部第三级神经元经内囊后脚4.头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路(3)视觉传导通路和瞳孔对光反射1）视觉传导通路视觉感受器(视周围突视网膜双极细胞中枢突节细胞视锥、视杆细胞

5、)第一级神经元第二级神经元神神经视交叉视束后丘脑外侧膝状体视辐射视网膜鼻侧半纤维交叉含两眼视网膜经内囊后脚颞侧半纤维不交叉同侧半的纤维第三级神经元大脑半球距状沟周围皮质(视区)。视觉传导通路的不同部位损伤所引起的视野的变化：a.一侧视神经损伤-患侧视野全盲。b.视交叉中央部（交叉纤维）损伤-双侧视野颞侧半偏盲。c.视交叉外侧部损伤-患侧视野鼻侧偏盲。d.一侧视束视辐射或视觉中枢损伤-双眼视野对侧同向性偏盲（即患侧视野鼻侧半偏盲和健侧视野颞侧半偏盲）2）瞳孔对光反射路程:强光照一侧瞳孔引起双侧瞳孔缩小的反应，称为瞳孔对光反射，光照一侧的反应称直接对光反射(同侧瞳孔缩

6、小)，未照射侧的反应间接对光反射(对侧瞳孔也缩小）反射路径:视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核反射中枢→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小。瞳孔对光反射径路不同部位损伤后的表现:当反射径路的传入都分（视神经)损伤时，由于光线不能传入，用光照患侧瞳孔时，两侧瞳孔都无反应；但光照健侧瞳孔时．两眼瞳孔均缩小，即患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在。若反射径路的传出部分(动眼神经)损伤时，患侧直接和间接对光反射都消失。（4）听觉传导通路：螺旋器周围突螺旋神经节中枢突蜗神经核Ⅷ-蜗神经第一级神经元第二级神经元大部分交叉成

7、斜方体到对侧，小部分不交叉在同侧，形成外侧丘系，上升内侧膝状体下丘下丘臂听辐射大脑皮质第三级神经元第四级神经元经内囊后脚颞横回外侧丘系以上的听觉传导通路传导来自两耳的听觉冲动，故一侧外侧丘系、听辆射或听觉中枢损伤，不致产生明显的听觉障碍。7．听觉传导通路8．平衡觉传导通路9．嗅觉传导通路内脏感觉传导通路二．下行传导通路（运动传导路）（1）锥体系：主要管理骨胳肌的随意运动，由上、下两个神经元组成。上运动神经元是指位于大脑皮质躯体运动中枢的锥体细胞及其轴突—锥体束。下运动神经元是指脑神经运动核(动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经脊

8、髓核和舌下