脑和脊髓的传导通路—备用

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1、传导通路江苏大学医学院欧阳琦传导通路分类感觉传导路运动传导路运动传导路一、感觉传导通路本体感觉传导路：躯干、四肢的意识性本体感觉传导路痛、温觉和粗略觉传导路：躯干、四肢头面部视觉传导路听觉传导路本体感觉传导通路本体感觉概念：肌、肌腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉——深感觉包括位置觉、运动觉、震动觉，此外还传导皮肤的精细触觉。躯干和四肢本体感觉传导路有二条：产生意识性感觉和不产生意识性感觉躯干、四肢意识性本体感觉（含精细触觉）骨骼肌、肌腱、周围突关节、骨膜、经脊神经皮肤精细触觉背侧丘脑腹后外侧核脊神经节延髓薄束核楔束核丘脑中央辐射经内囊后肢

2、中央后回的中上部中央旁小叶后部皮质内侧丘系中枢突入脊髓后索内侧丘系交叉薄束、楔束感受器③②①经延髓、脑桥、中脑痛温觉、粗触觉、压觉传导路二条：头面部躯干和四肢三级神经元躯干、四肢浅感觉躯干、四肢皮肤痛温觉和粗触觉脊神经节背侧丘脑腹后外侧核后角固有核丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回的中上部中央旁小叶后部皮质经白质前连合交叉周围突经脊神经中枢突入脊髓上升1-2节①②③脊髓灰质脊髓丘脑束感受器向上经脊髓、延髓、脑桥、中脑头面部痛温触觉传导路头面部皮肤、口、鼻粘膜感受器三叉N节丘脑中央辐射中央后回下部的背侧丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束核、三叉神经脑桥

3、核中枢突入脑干三叉丘系经内囊后肢延髓、脑桥、中脑三叉丘系交叉三叉神经感觉根周围突①②③视觉传导通路视网膜视神经听觉传导二、运动传导通路锥体系：两级神经元（上、下神经元）一次交叉皮质核束皮质脊髓束锥体外系上运动神经元——大脑皮质运动区的锥体细胞及其锥体束下运动神经元——脑神经运动核及脑神经脊髓前角运动神经元及其脊神经脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区皮质核束皮质脊髓束锥体束脑神经运动核锥体系锥体细胞脑神经脊神经头面部的骨髂肌躯干、四肢的骨髂肌上、下运动神经元损伤后临床表现Babinski征阳性上运动神经元损伤——中枢性瘫、痉挛性瘫、硬瘫、核上瘫下运动

4、神经元损伤——周围性瘫、弛缓性瘫、软瘫、核下瘫皮质脊髓束上运动神经元锥体束中央前回上部、中央旁小叶下运动神经元前部和附近区域的皮质×皮质脊髓侧束脊神经皮质脊髓束锥体交叉内囊后肢、大脑脚底四肢肌脑桥基底、延髓锥体皮质脊髓前束在脊髓内逐节交叉躯干肌/不交叉至双侧脊髓前角运动细胞皮质核束下运动神经元皮质核束部分交叉脑神经眼外肌、咀嚼肌上运动神经元内囊膝部面肌、咽喉肌锥体束脑运动神经核舌肌中央前回下部皮质支配：——对侧的面神经核下部和舌下神经核：——双侧其它的脑神经运动核面神经瘫面神经核上瘫的特点：对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能

5、鼓颊。面神经核下瘫的特点：患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经瘫舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧(健侧)，但舌肌不萎缩。舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。（二）锥体外系是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。三、神经系统的化学通路胆碱能通路胺能通路氨基酸能通路肽能通路