最新胸部应用解剖（06研究生课件ppt.ppt

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1、胸部应用解剖（06研究生）第一节概述(一）境界上界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎棘突的连线下界：剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎棘突的连线（二）组成:胸壁:胸廓和软组织胸腔:胸壁和膈围成胸腔内器官:纵隔、肺、胸膜和胸膜腔5、肋间隙：肋间肌、结缔组织肋间血管、神经肋间后V→肋间后A→肋间N6、胸内筋膜胸廓内血管、胸横肌7、胸膜壁层☎临床要点：胸膜腔穿刺及引流术选择的部位？腋后线第7、8肋间隙,靠近肋骨上缘穿刺.三、乳房（一)位置:胸骨旁线与腋中线间、第2–6肋高度（二）形态结构：1.皮肤、2.浅筋膜：脂肪组织3.纤

2、维组织：乳房悬韧带4.乳腺（15–20个乳腺叶和输乳管组成）*乳房脓肿切开引流应放射状切口*（三）乳房的血供及淋巴引流1、动脉胸廓内A、胸外侧A2、静脉：3、淋巴：(1)外上象限→胸肌淋巴结(2)内上象限→锁骨下淋巴结(3)内侧部→胸骨旁淋巴结(4)深部→腹壁和膈下淋巴管→肝淋巴管胸肌淋巴结胸骨旁锁骨下♥临床要点：乳腺癌根治术行淋巴清除时需注意保护什么结构？(1)胸肌淋巴结---胸长N(2)外侧和中央淋巴--腋腔内血管和N(3)肩胛下淋巴结----胸背N(4)尖淋巴结----头V第三节心一、心的位置二、心的外形三、心的构造四、心腔五、心的传导系六、

3、心的血管七、心的神经八心包一、心的位置斜位于胸腔中纵隔内。前方:胸骨体和第2-6肋软骨；后方:第5-8胸椎；两侧:与胸膜腔和肺相邻上方:出入心的大血管下方:膈。二.心的外形1.心壁的构造心内膜（瓣膜）心肌层（心房肌和心室肌）心外膜（浆膜性心包脏层）房间隔(卵圆窝)室间隔(肌部)2.房间隔和室间隔室间隔(膜部)3.心纤维支架右纤维三角左纤维三角四、心腔Thecardiacchambersrightatriumleftatriumrightventricleleftventricle1、右心房rightatrium前部：固有心房后部：腔V窦:上、下腔V

4、口，冠状窦口卵园窝：TriangleofKoch位于冠状窦口.Todaro腱与三尖瓣膈侧瓣附着缘之间三角形区域。.卵园窝TriangleofKoch界嵴2.右心室rightventricle流入道(固有心房)肉柱,隔缘肉柱右房室口三尖瓣复合体)流出道：动脉圆锥肺A口：肺A瓣、半月瓣小结室上嵴隔缘肉柱三尖瓣复合体纤维环三尖瓣腱索乳头肌Theypreventtherefluxofblood.肺A瓣肺A窦3、左心房前部：左心耳，梳状肌。后部：入口：左上、下肺V和右上、下肺V出口：右房室口。4、左心室流入道：左房室口（二尖瓣）二尖瓣复合体流出道：主动脉口：

5、主A瓣、半月瓣小结3、左心房前部：左心耳，梳状肌。后部：入口：左上、下肺V和右上、下肺V出口：右房室口。左心耳肺V4、左心室流入道：左房室口（二尖瓣）二尖瓣复合体左心室流入道：左房室口（二尖瓣)二尖瓣复合体流出道：主动脉口：主A瓣、半月瓣小结aorticorifice二尖瓣主A窦左心房和左心室左心耳前瓣后瓣腱索前乳头肌后乳头肌主A瓣A韧带肉柱主A窦血液在四个心腔内循环Ⅴ心传导系Theconductionsystemoftheheart1、窦房结：位于上腔V与右心房交界处心外膜的深面。呈长椭圆形，是心脏正常的起搏点。2、结间束3、房室结：位于右心房

6、Koch三角心内膜的深面，呈扁椭圆形。4、房室束：5、左、右脚及其分支、Purkinje纤维。sinoatrialnodeatrioventricularnode六心的血管（一）心的动脉左冠状A左室前支右室前支前室间支左圆锥支室间隔前支左缘支左室后支旋支窦房结支心房支左房旋支右冠状A右圆锥支右缘支后室间支右旋支右房支房室结支四右后房，左右室心房心的动脉二、冠状血管的侧支循环1.左.右圆锥支2.前.后室间支3.前.后室间隔4.左.右冠状A的心房支（三）静脉冠状窦心大V.心中V.心小V心大V冠状窦七、心的神经1.运动交感神经作用：心动过速，冠状血管舒张

7、副交感神经作用：心动过缓，冠状血管收缩2.感觉：牵涉性痛八.心包：1.纤维性心包：3.心包窦：心包横窦：心包斜窦：心包前下窦2.浆膜性心包：心包腔：心包横窦心包斜窦胸部复习思考题1、名词解释乳房悬韧带、卵圆窝.窦房结.Koch三角.主动脉窦.三尖瓣复合体2.问答题试述乳房的淋巴回流途径及临床意义.胸膜腔穿刺由浅入深需经过哪些层次结构?试述血液在四个心腔内的流动途径.试述左.右冠状动脉的分支.分布以及两者之间存在的吻合支.麻黄与桂枝功用鉴别同：均辛温，归肺、膀胱；均有发汗解表作用，常相须为用治外感风寒表证。麻黄发汗力强，用治外感风寒表实证；桂枝发汗力

8、和缓，可用治外感风寒表实证、表虚证及阳虚外感。异：麻黄还宣肺平喘、利水消肿，可用治咳嗽气喘，风水水肿。桂枝又归心经，温通经