最新胸痹心痛短气病脉证治第九PPT课件.ppt

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1、胸痹心痛短气病脉证治第九本篇主要论述胸痹、心痛的病因、病机和证治胸痹与心痛，病位相近，病机相类，症状上均有疼痛，又且可相兼发作，故将二者合为一篇加以论述胸痹——是以胸膺部痞塞满闷或疼痛为主症的病证，由上焦阳虚，阴邪内盛，阴邪上乘，痹阻胸阳所致。心痛——是指以心窝部疼痛为主症的病证，由阴盛阳虚所致[提要]本条论述胸痹、心痛属于实证的病机胸痹、心痛属于实证的病机是饮邪上乘，痹阻胸阳。[原文]胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。（3）[提要]本条论述胸痹的典型证候和主治方药病机：胸阳不

2、振，饮邪上乘，痹阻胸阳典型证候：喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉迟，关上小紧数治则：通阳散结，豁痰下气方剂：瓜蒌薤白白酒汤（瓜蒌、薤白、白酒）[原文]胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。（4）[提要]本条承上条进一步论述痰浊壅盛的胸痹证治病机：胸阳不振，痰浊壅盛，痹阻胸阳症状：胸痹不得卧，心痛彻背治则：通阳散结，豁痰降逆方剂：瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌、薤白、白酒、半夏）[原文]胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。（5）[提要]本条论述胸痹虚实证的不同治法病机：实证为胸阳不振，气逆

3、饮阻；虚证为中焦阳虚，虚寒上逆，痹阻胸阳，属虚症状：喘息咳唾，胸背痛，短气，心中痞，胸满，胁下之气上逆冲心治则：实证治宜通阳散结，泄满降逆；虚证治宜温中散寒，益气健脾方剂：实证用枳实薤白桂枝汤（枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌）；虚证用人参汤（人参、甘草、干姜、白术）[原文]胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。（5）[提要]本条论述胸痹轻证的证治病机：饮阻气滞，痹阻胸阳。其中茯苓杏仁甘草汤证为饮邪偏盛，橘枳姜汤证属气滞偏盛症状：胸中气塞，短气治则：饮邪偏盛者，宜渗利水饮，降肺行水；气滞偏盛者，宜理气散结，

4、化饮开痹方剂：饮邪偏盛者，用茯苓杏仁甘草汤（茯苓、杏仁、、甘草）气滞偏盛者，用橘枳姜汤（橘皮、枳实、生姜）[原文]胸痹缓急者，薏苡附子散主之。（7）[提要]本条论述胸痹急证的证治病机：阳气衰微，寒湿上乘，痹阻胸阳治则：散寒除湿、通阳止痛方剂：薏苡附子散（薏苡仁、大附子）[原文]心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。（8）[提要]本条论述寒饮上逆的心痛证治病机：中焦阳虚，寒饮上逆症状：心下痞闷不舒，心窝部向上牵引作痛治则：温阳化饮，下气降逆方剂：桂枝生姜枳实汤（桂枝、生姜、枳实）[原文]心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之

5、。(9)[提要]本条论述阳衰阴盛，阴寒痼结的心痛证治病机：阳衰阴盛，阴寒痼结，寒气攻冲症状：心痛彻背，背痛彻心治则：温阳散寒止痛方剂：乌头赤石脂丸（蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂）胸痹、心痛小结胸痹病机——阳微阴弦（上焦阳虚，中、下二焦阴邪有余，阴邪上乘，痹阻胸阳）典型证候——喘息咳唾，胸背痛，短气证治疼痛为主胸阳不足，饮邪上乘——瓜蒌薤白白酒汤胸阳不足，痰饮壅塞——瓜蒌薤白半夏汤胸阳不足，寒湿上乘——薏苡附子散胸阳不足，气逆饮阻——枳实薤白桂枝汤痞闷为主中焦阳虚，虚寒上逆——人参汤饮邪上逆，痹阻胸阳——茯苓杏仁甘草汤气机

6、郁滞，痹阻胸阳——橘枳姜汤心痛病机——阳微阴弦证治轻证：中焦阳虚，寒饮上逆——桂枝生姜枳实汤重证：阴寒痼结，寒气攻冲——乌头赤石脂丸复习思考题⒈“阳微阴弦”的含义是什么？试述胸痹、心痛的病因病机⒉胸痹、心痛如何辨证论治？⒊试比较栝蒌薤白白酒汤证、栝蒌薤白半夏汤证、枳实薤白桂枝汤证以及茯苓杏仁甘草汤证与橘枳姜汤证的异同。⒋解释下列名词：胸痹、心痛、阳微阴弦血液系统恶性疾病WHO分类及其相关疾病形态学诊断山西医科大学第二医院杨波血液系统恶性疾病WHO分类及其相关疾病形态学诊断WHO的分类方案最早始于1995年，由美国血液病理学

7、会和欧洲血液病理学协会联合为WHO制定血液系统恶性疾病包括髓系及淋系的分类标准，50多位来自世界各地的血液病理学家参加了这项工作。分类的目的是为明确血液系统恶性疾病的各种临床病种定义并具有临床意义的分类法，以便能为血液病理学家及实验血液学家所识别。血液系统恶性疾病WHO分类及其相关疾病形态学诊断为此WHO于1997年11月在美国弗吉尼亚召集来自欧美的40多位血液病学和肿瘤学专家组成临床顾问委员会（Clliniealadvisorycommittee;CAC）及指导委员会的专家召开了会议，着重讨论了国际淋巴瘤研究组（ILSG

8、）在1994年提出的修改的“欧－美淋巴瘤分类（REAL）”。血液系统恶性疾病WHO分类及其相关疾病形态学诊断WHO于1999年公布最新的血液淋巴组织肿瘤和世界卫生组织肿瘤国际组织学分类手册，及临床表现相整合，对血液系统恶性疾病进行了分类，并就分类的临床可用性提出意见，对有争议的问题经血液病理学家与CAC