最新胰腺超声诊断课件PPT课件.ppt

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1、胰腺超声诊断课件一、正常胰腺解剖胰腺尾部胰腺体部胰腺头部探测方法正常胰腺箭头所指为正常胰腺，h胰头，u胰腺构突，n胰颈，b胰体，t胰尾，L为肝脏a腹主动脉，IVC下腔静脉，s肠系膜上动脉，sv脾静脉，pc门静脉，k肾脏正常胰腺肝脏------胰腺三、急性胰腺炎急性胰腺炎病理解剖分型1.急性水肿型胰腺炎2.出血坏死型胰腺炎急性胰腺炎声像图表现直接征象1.胰腺肿大，轮廓不清2.腺体回声杂乱，内部多为弱回声1.胰腺周围弱回声区4.胰体前方气体增多间接征象2.胆系异常3.腹水、胸水21急性胰腺炎1.胰腺肿大，形态饱满，内部回声减低2.胰腺前方可见积液急性水肿型胰腺炎急性

2、水肿型胰腺炎急性出血坏死型型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎急性胰腺炎并发假性囊肿急性出血坏死性胰腺炎并发假性囊肿四、慢性胰腺炎声像图表现：1、胰腺腺体轮廓不清，边界常不规整，与周围组织界限不清。2、胰腺轻度增大或局限性增大。3、胰腺内部回声增高，分布不均、呈条状或带状增高回声。4、常合并假性囊肿、胰管扩张，胰管内结石。五、胰腺癌胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，以胰头最多见。胰腺癌的声像图表现:1.胰腺多呈局限性肿大2.肿瘤的边界不清，不整齐3.内部多呈局部低回声，有少许散在光点4.肿瘤后方呈衰减状浸润回声减弱5.胰管阻塞，尾侧胰管扩张胰头癌胰管扩张胰腺癌MASS胰头处

3、低回声占位PAD胰腺，可见胰管DUO十二指肠SPV脾静脉CBD胆总管IVC下腔静脉AA腹主动脉胰钩突部癌胰头癌胆总管扩张胰体癌胰体癌胰尾部癌胰尾癌外科护理学第三十九章泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统损伤常是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤，以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱损伤次之，输尿管损伤最少见。泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。第一节肾损伤病因（一）开放性损伤因刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤。（二）闭合性损伤直接暴力腰腹部受撞击、跌打、挤压。肋骨、椎骨横突骨片刺伤肾。间接暴力对冲伤、暴力扭转伤。临床表现（一）休克严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤

4、时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。（二）血尿血尿与损伤程度可不一致。（三）疼痛钝痛或绞痛（四）腰腹部肿块由于肾周血肿或尿外渗引起（五）发热尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全身中毒症状。处理原则（一）紧急处理有休克者输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。（二）非手术治疗绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染，止痛、镇静和止血。（三）手术治疗严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术。非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿块明显

5、增大；④有腹腔脏器损伤可能。第三节尿道损伤尿道损伤多见于男性。前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损伤多发生在膜部，早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症。病因（一）开放性损伤因弹片、锐器伤所致。（二）闭合性损伤会阴部骑跨伤，引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部损伤。鉴别诊断插管尿液尿潴留后尿道损伤困难先血液后尿液有膀胱损伤顺利血尿无泌尿系损伤病人的护理4、肾损伤非手术治疗的护理（1）休息：绝对卧床休息2-4周，即使血尿消失。过早过多离床活动，有可能再度发生出血。（2）病情观察①尿色②腰腹部肿块的大小、腹膜刺激症状的轻重③血红蛋白和血细胞比容④体温和白细胞计数

6、。（3）维持水、电解质及血容量的平衡（4）对症处理：降温、止痛、镇静。健康教育康复指导肾损伤①恢复后2-3月内不宜参加体力劳动或竞技运动；②保护健侧肾脏。膀胱、尿道损伤：①尿道损伤病人作尿道扩张；②晚期尿道狭窄、膀胱或尿道直肠瘘病人，3-6个月后再次手术；③骨盆骨折病人若出现性功能障碍，指导病人进行功能训练。各种导尿管的护理肾造瘘管—肾积水、肾积脓、肾盂和输尿管手术后。耻骨上膀胱造瘘—尿潴留、尿道外伤、泌尿道手术、不能经尿道插管引流尿液的病人。留置导尿—危重、截瘫、尿潴留、盆腔手术等病人。泌尿系统术后持续引流、冲洗和治疗之用。护理原则妥善固定：肾、膀胱造瘘管于术

7、后2周内严防脱落。定时观察：尿液的颜色、性状、量（分别记录）。保持引流通畅：引流管长度适中，勿扭曲、折叠受压、或堵塞。防止逆行感染：低位、清洁、定时放、定时换、无菌操作、定时化验、多饮水。根据病情拔管：肾造瘘管—手术后12日以后膀胱造瘘管—手术后10日以后留置尿管—根据病情第四十章尿石症病人的护理第一节概述尿石症复发率高，南方多见，上尿路多见，男性多见。90%尿路结石不再采用传统的开放手术治疗，而只需采用其它方法。病因影响尿路结石形成因素：（一）流行病学因素：包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理等有关。上尿路结石好发于20-50岁。男性多于女性。食物中动物

8、蛋白，糖↑，纤维素↓（二