最新肥胖的原因和治疗病例讨论教学讲义PPT.ppt

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1、肥胖的原因和治疗病例讨论病史汇报基本信息患者男，21岁，农民，2014年10月入院主诉体重增加过快10余年现病史患者10余年前无明显诱因下出现体重增加过快，每年具体体重增加量不详，平日食欲佳、饮食量较大，不爱运动，无口干多饮，无多毛、痤疮、皮肤紫纹，无浮肿、怕冷、乏力、便秘等。自诉4年前到外院就诊查胰岛素水平偏高，其余检查未见明显异常。近2年来静息及平卧时喘息明显，无胸闷胸痛，无咳嗽咳痰等，今为求进一步诊治，拟“肥胖症”收入院。实验室检查ACTH(8am-4pm)：20.3-10.7pg/ml；COR(8am-4pm)：108.39-67.18μg/L；24h尿游离皮质醇：167.31μg/

2、24h；甲状腺+TPO+ATG：T31.06μg/L，T494.20μg/L，TSH1.82mIU/L，游离T33.60ng/L，游离T413.16ng/L，TgAb25.60U/ml，TPOAb51.20U/ml性激素：FSH7.2IU/L，LH1.1IU/L，E214.0pg/ml，PRL13.2ng/ml，P0.1ng/ml，T0.7ng/ml↓GH＜0.05ng/ml；正常范围ACTH(8am)：0-46pg/mlCOR(8am)：43-224μg/L；性激素：FSH0.9-12IU/L，LH0.6-12.1IU/L，E211-44.0pg/ml，PRL3.5-19.4ng/ml，P

3、0-0.3ng/ml，T1.4-9.2ng/ml↓GH0.06-5.0ng/ml实验室检查糖耐量试验（0-0.5-1-2-3h）：4.23-9.89-7.24-7.17-3.50mmol/L胰岛素+C肽释放试验：胰岛素(0-0.5-1-2-3h):9.83-142.87-62.31-61.39-13.34μIU/mLC肽(0-0.5-1-2-3h):1.26-7.04-5.61-5.88-2.38ng/ml糖化血红蛋白-A1c6.00%；正常范围胰岛素（空腹）：4-16.8μIU/mLC肽：1.0-4.5ng/ml辅助检查心电图：1.窦性心律2.正常心电图肺CT平扫：胸部未见确切异常。附见：

4、脂肪肝。肝脏左叶内侧段小致密斑。体脂检测（DXA）：1、体重指数(BMI)=49.7kg/m2，提示肥胖2、全身体脂分析：全身脂肪比例为56.3%，其中腹部脂肪比例最高，为64.4%腹部超声：脂肪肝，胆囊多发泥沙样结石心超：左房、左室增大，肺动脉瓣轻度返流鞍区和垂体MR：垂体未见明显异常。初步诊断1.肥胖症2.高脂血症3.脂肪肝4.胆结石讨论目的：肥胖的原因和治疗？微型计算机安装调试维修技能培训和鉴定标准定义完成微型计算机系统的安装调试、运行管理与系统维护、故障诊断与故障排除、故障设备修复的工作技能。适用对象微型计算机维护、维修人员、系统管理技术人员，微型计算机硬件技术支持人员及相关人员。相

5、应等级微机系统维修员：专项技能水平达到相当于中级技术工人等级，独立完成微型计算机系统的板级安装、调试，日常维护，简单故障排除和系统升级工作。微机系统维修师：专项技能水平达到相当于技师等级，独立完成微型计算机系统的安装、调试和芯片级维护、维修工作。下一张主菜单培训期限微机系统维修员：短期强化培训40－60学时。微机系统维修师：短期强化培训120－200学时。上一张下一张微机系统维修师微机调试组装维修模块等级划分微机系统维修员技能标准鉴定内容技能标准鉴定内容上一张第一张微机系统维修员知识要求：1.了解微型计算机的基本工作原理和系统配置要求及相关外设的功能、使用方法和注意事项；2.熟悉微型计算机常

6、用操作系统的基本命令（如：DOS/Windows），能熟练操作机器;3.了解微型计算机的安装、调试方法和使用注意事项，相关测试软件、诊断软件的使用方法，理解常见错误信息；4.了解计算机系统运行基本环境要求（用电、温度/湿度、常用设备禁用环境等）；5.了解系统的CPU、中断、内存、Ｉ/Ｏ地址、DMA、BIOS等；6.了解更换设备的方法（板极维修）和操作注意事项；7.具备计算机系统维护的知识。技能要求：下一张返回1.熟悉常见的微型计算机板、卡、存储器、驱动器、外设及其规格、型号、接口和使用要求，能正确熟练地连接和设置微型计算机和打印机等常用外部设备；2.能熟练拆装微型计算机，完成板、卡和外设的硬

7、件开关设置，完成常用设备硬件及驱动程序的安装和设置（例如CD-ROM、声卡等）；3.能熟练使用系统维护软件进行数据备份、数据压缩/还原、软盘拷贝、软盘数据镜像等；4.能熟练完成一般消耗材料的更换；5.能熟练地使用简单的维修工具和仪器；6.能完成计算机的病毒检测、清除和防病毒；7.能完成微型计算机硬件板极故障定位、维修和设备更换。上一张返回微机系统维修师知识要求：1.在逻辑功能模块级了解多类型微型计算机系统及相